探析血乳酸水平在儿童感染性休克治疗中的临床效果

摘要：目的 探析血乳酸水平在儿童感染性休克治疗中的临床效果。方法 选取2014年7月～2015年7月我院收治的儿童感染性休克患者30例作为对照组，给予常规治疗；选取同期同类型患者30例作为研究组，对常规治疗基础上添加血乳酸水平测定。对两组患者的治疗之后的生理指标变化情况进行分析和对比。结果 治疗后，两组患者的生理指标均发生了变化，研究组在中性粒细胞百分比、白细胞计数、乳酸水平比对照组要低（P

关键词：血乳酸水平；儿童感染性休克；临床效果

临床中，感染性休克是一种较为常见的疾病，其导致死亡率呈现逐年递增趋势，它是导致儿童患者发生死亡的一个主要原因[1]。儿童感染性休克在发病的时候导致全身组织处在一个低灌注状态，促使血乳酸水平明显升高。此时，对血乳酸水平进行检测，可以了解儿童缺氧情况以及病情的发展，并指导预后评估。现本文主要以60例儿童感染性休克为代表，探析血乳酸水平指导该病治疗过程中的临床效果，详细过程如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年7月～2015年7月我院收治的儿童感染性休克患者30例作为对照组，给予常规治疗；选取同期同类型患者30例作为研究组，对常规治疗基础上添加血乳酸水平测定。对照组中，男为16例，女性14例，年龄4～13岁，平均年龄为7.3岁；研究组中，男为20例，女性为10例，年龄5～11岁，平均年龄为7.1岁；所有患者家属均在自愿情况参与到本次调查研究活动。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。两组患者经过医护人员把相关资料（性别、年龄、体质、病情）对比分析后发现不存在显著差异P>0.05，对比有意义。

1.2诊断标准 ①体温38℃。②呼吸频率>20次/min，心率>90次/min。③身体各种脏器功能发生失调或伴有低血压。④经检测，WBC计数大于正常值范围。

1.3方法 给予对照组采取常规治疗方法，给予研究组在常规治疗基础上添加血乳酸水平监测：当患者的MAP 、 CVP已经达到具体规定的要求之后，如果中心静脉血氧饱和度依然30%。结合患者实际情况，与多巴酚丁胺结合使用，但如果生理指标出现异常，则应立即停止使用。6h后，对血乳酸进行复查，若血乳酸水平低于正常指标，其他相关指标也无异常时，则持续治疗72 h。在整个治疗过程中，如果有一项指标异常，则需要重新进行滴定[2]。

1.4效果评价 对组患者的中性粒细胞百分比、白细胞计数、乳酸水平进行分析和对比，详细记录有关数据。

1.5统计学处理 所有获取的数据均使用SPSS 22.2软件进行计算，最终计算结果如果P

2 结果

2.1给予两种不同的治疗方法后，两组患者的生理指标均发生了变化，研究组在中性粒细胞百分比、白细胞计数、乳酸水平比对照组要低（P

2.2观察28 d后，对照组的死亡为3例，死亡率为10%；研究组死亡为1例，死亡率为3.3%。组间数据对比发现，研究组的死亡率低于对照组P

3 讨论

革兰阴性细菌感染是引起感染性休克的主要因素，当病情危急的时候，导致全身出现低灌注状态以及器官功能发生衰竭，致死率极高[3]。过去，主要采用皮质激素以及活性蛋白 C 进行治疗，但前者给患者产生的副作用比较大，在治疗上存在局限性；后者治疗费用高，患者接受度低。

本次研究中，主要采用对血乳酸水平进行监测指导治疗，当人体在正常状态下时体内所产生的乳酸不会给酸碱度造成太大的影响，但如果发生感染性休克的时候，因为体内循环血量不断降低，促使身体组织处低灌注的状态并导致缺氧发生[4]。此时，乳酸脱氢酶对丙酮酸产生作用，并重新生成乳酸，损害到患者多个器官功能。为此，血乳酸水平与身体多个组织器官存在极其密切关系，能够充分反映体内细胞的能量代谢情况。乳酸作为机体重要的代谢指标，反映组织灌注和细胞水平代谢情况[5]。对乳酸水平进行监测，可以了解准确掌握重度休克患者是存在缺氧情况，并及时给予氧气吸入，休克时会导致体内血清乳酸升高，给生命安全造成威胁。所以，血乳酸水平可以准确反映出患者病情发展情况，作为预后评估的一项重要指标[6]。

本次研究结果可知：①给予两种不同的治疗方法后，两组患者的生理指标均发生了变化，研究组在中性粒细胞百分比、白细胞计数、乳酸水平比对照组要低（P

参考文献：

[1]李炳照，王文联，周再康.关于小儿感染性休克快速扩容问题的探讨[J].临床儿科杂志，2015，23（04）：113-116.

[2]小儿感染性休克诊治经验交流座谈会纪要[J].江苏医药，2015，24（03）：221-224.

[3]李燮彬，徐淑云，葛源.小儿感染性休克并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗（附3例报告）[J].中级医刊，2015，14（11）：144-146.

[4]钱潮.有关小儿感染性休克的一些问题[J].中国急救医学，2014，12（02）：23-25.

[5]Jones AE，Shapiro NI，Trzeciak S.Lactate clearance vs central venous oxygen saturation asgoals of early sepsis therapy：arandomized clinical trial[J].Journal of the American Medical Association，2010，21（11）：739-746.

[6]王静.感染性休克12例治疗体会[J].中国医药指南，2015，10（15）：108-110.