思密达治疗小儿腹泻的疗效观察

摘要：目的：探讨思密达治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：选择2011年7月到2012年2月在我院进行治疗的患者173例作为研究对象，按照治疗方法不同分为两种，治疗组91例及对照组82例，两组患儿在年龄、性别、病情及便检均不存在统计学意义（P>0.05）。结果：治疗组总有效率为87.91%，对照组总有效例率60.97%，两组患者总有效率比较存在统计学意义（P

关键词：思密达；小儿腹泻；疗效

【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0410-02

小儿腹泻是一种临床儿科常见的由多种原因引起的临床综合征。临床症状主要表现为大便次数明显增多、水电解质紊乱、呕吐和发热等[1]。临床治疗常采用抗生素及对症治疗。本研究选择我院患儿进行研究，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选择2011年7月到2012年2月在我院进行治疗的患者173例进行研究，其中男为119例，女为54例，年龄分布为1.01±0.31岁，最大年龄为2岁，最小为3个月。所有患者具有腹泻、发热、水样便及不同程度脱水的表现。临床便检显示存在脂肪球、少量白细胞、红细胞和脓球。大便培养未发现致病菌生长，其中87例患儿存在不同程度的上呼吸感染。发热患者为141例，呕吐患者为49例，两组患儿在年龄、性别、病情及便检均不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床治疗：对照组采用常规抗生素及对症治疗，及时纠正患儿的酸碱失衡和脱水发热症状。采用口服多酶片及消化片进行治疗，依照患儿病情决定用药的剂量及时间，同时给予患儿适量补液。治疗组采用思密达进行治疗，按照年龄不同给予不同的剂量，即1岁以内每次1/3包，1~2岁为每次1/2包，每日3次，饭前服用，观察患者病情，适量增加治疗的天数。

1.3 疗效判定：本研究选择显效、有效和无效进行疗效判定，其中显效为患者治疗后大便次数明显减少至2次/日以下，并且体温恢复正常，呕吐消失。有效为患者治疗结束后大便次数降低至4次/日以下，体温正常且呕吐消失。无效为治疗结束后大便次数在4次/日以上，其他症状也没有好转，甚至有加重的情况。

1.4 统计处理：本研究选择SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析，统计方法为卡方检验，检验水准为0.05。

2 结果

临床治疗疗效分析，治疗组总有效例数为80例，总有效率为87.91%，对照组总有效例数为50例，占60.97%，两组患者总有效率比较存在统计学意义（P

3 讨论

小儿腹泻是临床儿科常见病，常发季节为秋冬季，临床研究显示引起小儿腹泻的主要原因为病毒感染，多数为轮状病毒[2]。在发生病毒感染后患儿小肠绒毛受损且脱落，数量明显减少，使患儿对肠腔内消化物质吸收率明显降低，钠水吸收减少，从而引发肠道中酸性物质明显增加，导致患儿出现肠功能紊乱，继而引发患儿反复呕吐及大便次数增加。病变的肠粘膜细胞中双糖酶活性明显降低，引发糖在患儿肠道中聚集形成高渗，更加加重了患儿腹泻的临床症状。小儿腹泻的病变在于脾胃、大小肠，主要的是在于脾胃功能障碍。由于患儿这个特殊的群体，大多都不会用语言主动向医务人员反应自觉不适症状，常因不适而哭闹，因此给人院后的治疗及护理带来很多不便，因此护士要加强巡视，详细了解患儿病情，并针对病情，全方位制定护理措施，切实做好护理工作，促进患儿早日痊愈。①口服补液：口服补液多用于轻中度脱水，无呕吐或呕吐不重者。世界卫生组织提出新ORS液，即以枸橼酸三钠2.9g代替碳酸氢钠2.5g、蔗糖40g代替葡萄糖20g。新ORS液的味道相对比较好，而且热量较高，不容易潮解和结块。②液体疗法：患儿若出现严重脱水甚至休克，则需要通过静脉滴注进行补液，具体的补液量、补液的种类根据患儿的脱水程度来决定。③抗感染：患儿的腹泻需要通过一定的抗感染药物治疗，一般口服的抗感染药有脾可欣、金双歧、思密达等。而针对患儿的尿路感染。除了正确用药以外，在小儿发热、腹泻时，要警惕合并尿路感染，发热是小儿泌尿道感染最常见的表征，在小儿腹泻期间，要注意内裤的清洁卫生，及时更换后煮沸消毒或在日光下曝晒，并尽量给孩子穿透气性能良好的全棉、浅色内裤，剪短孩子的指甲，不要让孩子在会瘙痒时搔抓，这样可以避免尿路感染。故对原因不明发热、排尿时哭闹、尿频或有顽固性尿布疹者应提高对尿路感染的警惕，注意反复查尿常规并做尿培养，以便及早诊治，避免误诊、漏诊。

本研究选择思密达对小儿腹泻进行治疗，其是一种具有层状机构且电荷非均匀的药物，对消化道常见的病毒、细菌及其产生的毒素有明显的抑制作用，通过较强的定位能力，可直接对肠道致病菌发挥作用。通过对肠道粘膜的覆盖、加强与粘液糖蛋白的结合、提高患儿肠道粘膜屏障的建立而增加患儿消化道粘膜的保护功能[3-4]。且采用思密达治疗小儿腹泻具有给药方便、疗效明确和副作用少的优点。并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。适用于，食管炎、胃炎、结肠炎、功能性结肠病的症状治疗，成人及儿童急慢性胃肠道腹泻，对小儿急慢性腹泻临床效果尤佳。部分研究显示思密达不进入患儿的血液循环系统，不会对患儿其他组织造成影响，其随同所固定的毒素等攻击因子一并在肠自身蠕动而排出体外，不改变患儿大便的形状，对患儿正常的肠蠕动影响较小。本研究显示治疗组总有效率为87.91%，对照组总有效例率60.97%，治疗组总有效率明显高于对照组。可见采用思密达治疗小儿腹泻的临床疗效明确，起效时间短，应加强临床推广。

参考文献

[1] 黄定玉，王丽林.思密达治疗小儿腹泻病的疗效观察[J].安庆医学,2000,21(1):13

[2] 张宝元,等.轮状病毒肠炎与思密达[J].临床儿科杂志,1992,10:244

[3] 杨桂玲，林鹏宇，张晓红.思密达治疗小儿腹泻的临床观察[J].中国伤残医学,2011,19(1):149

[4] 米源，陈红.思密达治疗小儿秋冬季腹泻疗效观察[J].泰山卫生,2001,25(3):38