“镜”窥胃肠

成年人做胃肠镜检查司空见惯，那儿童也可以做胃肠镜吗？儿童胃肠镜检查，您了解多少呢？

经鼻胃镜，无障碍做胃镜

许多孩子和家长一听说要做胃镜检查就产生畏惧心理，一些患者还因此放弃检查。现在，一种新的胃镜检查仪器——经鼻胃镜的登场，使胃部检查变得轻松。

经鼻胃镜如字面释意，胃镜是经鼻腔直达胃部。检查前需对孩子的鼻黏膜喷洒局部麻醉剂，由于是局部用药，不会对全身产生毒副作用，且鼻腔的不适感会明显减少。由于鼻胃镜不接触舌根即可到达胃部，因此大大减轻了孩子的恶心呕吐感。经鼻插入胃镜时，孩子可取任意，甚至是坐位，改变了以往单一的左侧卧位姿势，也改变了含有口垫不能讲话的状况，检查过程中，孩子可以与医生进行语言交流，减少紧张恐惧感。

经鼻胃镜与普通胃镜相比，还有一个最大的不同点是细，普通儿童胃镜外径为7.7毫米，较成人胃镜（9～10毫米）细小，但经鼻胃镜外径更细至5.9毫米，故又称超细胃镜。

如果孩子出现以下情况，医生会安排其做胃镜检查：反复发作性腹痛，尤其是上腹痛、脐周痛；反复呕吐，严重者伴吐血；有明显的上腹饱胀、嗳气、反酸、纳呆和胃部灼热感；原因不明的黑便和呕血；不明原因的贫血；原因不明的胸闷和胸骨后疼痛；上消化道异物等。

注意事项 做胃镜前需禁食、禁水6～8小时。胃镜检查后需禁食2小时，然后才可进食柔软易消化的食物。

胃镜检查的并发症罕见。但部分有鼻炎的患儿，在经鼻胃镜进镜时容易发生鼻出血，事先喷一些呋麻滴鼻液可减少此类现象的发生。若检查后发现患儿腹痛加重或有呕血、便血现象，应立即去医院就诊。

无痛结肠镜，轻松探肠道

结肠镜是检查结肠和直肠病变的一种诊断方式，它是一根细长可弯曲的仪器，直径约11毫米，结肠镜通过进入结肠，可完成全结肠和末端回肠的检查。由于结肠镜检查是侵入性操作，因此通常在静脉麻醉下对小儿实施肠镜检查。

有以下情况的孩子需进行结肠镜检查：原因不明的反复腹痛者；慢性腹泻原因不明者；原因未明的便血或持续粪便隐血阳性者；肠息肉摘除者；炎症性肠病、家族性多发息肉等疾病的复查者。

注意事项 儿童做肠镜前的肠道准备非常重要，若准备不充分，肠腔中残留的粪水和粪块不仅会影响对结肠黏膜的观察，容易漏诊病灶，还会造成插镜困难，增加并发症的发生率。因此，检查前1～3天进食少渣易消化的饮食；检查前6小时内需禁食、禁水。此外，还需服用一些药物进行肠道准备。

小肠镜，及时发现小肠病变

由于小肠位于胃和结肠之间，肠管盘曲折叠，常规胃镜和结肠镜检查无法探及，故小肠疾病的诊断一直是临床工作中的难题，被称为消化道检查的最后盲区。目前临床上对于小肠疾病的检查主要是胶囊内镜和双气囊肠镜检查。

由于儿童咽喉部细小，胶囊内镜对于婴幼儿来说应用困难，相比之下，双气囊小肠镜在临床上应用更多。其具有视野广、图像质量清晰、能取活检和进行内镜下治疗等电子内镜的基本功能，从理论上说它是大多数小肠疾病最理想的检查手段。但小肠镜检查毕竟不同于常规的胃镜和结肠镜检查，操作过程有一定难度，时间又长，且需要在麻醉下进行，因此需严格把握使用指征，一般不作为常规检查手段。