不同手术方式治疗早期乳腺癌患者疗效及美容效果分析

摘要：目的 对比评估不同手术方式治疗早期乳腺癌患者的疗效及美容效果。方法 本次对照48例早期乳腺癌患者行改良根治术，观察组48例行保乳术，对比两组相关手术指标情况及美容效果。结果 在手术时间、住院时间、术中出血量方面，观察组均显著低于对照组（P

关键词：早期乳腺癌；改良根治术；保乳术

对于早期乳腺癌而言，即为乳腺癌的早期阶段，属于一种较为常见且严重危害女性健康的恶性肿瘤病灶。目前，对于早期乳腺癌的定义还不明确，但大多数学者[1]经临床研究表明，早期乳腺癌永久性治愈几率非常高。早期乳腺癌最为显著的临床表现为乳腺肿块，因为该疾病危害性非常高，因此采取早期发现、早期治疗措施显得极为重要[2]。本次将2012年5月～2016年5月本院收治的96例早期乳腺癌患者作为研究的对象，主要是对比评估不同手术方式治疗早期乳腺癌患者的疗效及美容效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本次入选的96例早期乳腺癌患者于2012年5月～2016年5月收治于本院，在患者知情同意，并签订相关医治合同书的前提条件下，以所选取手术方法的不同分为两组。对照组48例中，年龄38岁～59岁，年龄均值（48.6±3.2）岁；肿瘤位置：24例为外上象限、14例为外下象限、10例为内上象限。观察组48例中，年龄39岁～58岁，年龄均值（49.0±3.4）岁；肿瘤位置：23例为外上象限、15例为外下象限、10例为内上象限。结合上述基本资料可知，两组患者各项数据对比均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1改良根治术 本次研究对照组48例早期乳腺癌患者均采取改良根治术。以患者各项指标为参考标准，包括形态、大小及累及位置等，进一步作正确切口，通常为纵梭形切口或横梭形切口；切口需与肿瘤边缘保持一定的距离，通常不低于3 cm，在作切口完毕之后，需对皮瓣采取游离措施，以内下象限为起点，以逐步的方式向外上象限处做好乳腺的分离，与此同时对乳腺深面处的胸大肌筋膜采取分离措施，到胸大肌外侧为止，进一步对胸小肌与胸大肌两者间的淋巴结采取清扫措施，同时对腋窝淋巴结也需采取清扫措施，手术完成之后对创面做好冲洗工作，进一步采取45℃的蒸馏水采取冲洗措施，对创面进行浸泡，时间需大约维持在5 min，将蒸馏水吸净之后，于胸壁放置好一根引流管，同时腋下也需放置一根引流管，以间断的方式对皮肤进行缝合，基于切口及腋下位置做好加压包扎工作，引流管负压吸引。大约维持3 d，进一步将引流管拔除[3]。

1.2.2保乳术 本次研究观察组48例早期乳腺癌患者均采取保乳术，主要的手术方法有两种：①为肿瘤扩大切除术；②为象限切除术，安全切缘不得低于1 cm。手术期间，针对各个切缘采取冰冻切片检查措施，倘若经切缘病理组织学检查表现为阳性，那么需采取补切措施，倘若补切完毕依旧归属于阳性，则需换成其他术式。针对手术残腔，不采取缝合措施，让纤维肉芽组织填充，进一步对腋窝淋巴结采取清扫措施，需清扫到II水平[4]。

1.2.3术后放疗及化疗 对于本次采取改良根治术的对照组患者，主要采取化疗措施，一些患者在又必要的情况下进一步进行放疗；对于本次采取保乳术的观察组患者，在手术治疗均需采取放疗及化疗；对于ER（+）患者，基于化疗之后，需采取内分泌治疗，以此保证患者取得更为优良的治疗效果。

1.3判定标准 以Rose标准为依据①优：在外观上显示为正常，左右对称，左右侧水平高度差值不高于2 cm，外形和对侧之间不存在显著差异；②良：左、右两侧对称，外形显示趋于正常，或稍微比对侧小，左右侧水平高度差值在2 cm～3 cm；③差：左右两侧不具对侧性，两侧水平高度差值超过3 cm，外形与对侧相比显著缩小。

1.4统计学分析 本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，（x±s）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P

2结果

2.1两组患者相关手术指标情况对比评估 在手术时间、住院时间、术中出血量方面，观察组均显著低于对照组，两组数据差异显著（P

2.2两组患者术后美容效果对比评估 观察组美容优良率（95.83%）显著高于对照组（66.67%），两组数据差异显著（P

3讨论

对于早期乳腺癌患者，最为显著的临床表现为乳腺肿块，但早期疼痛症状不明显或无疼痛。部分患者存乳腺胀痛症状，临床证实这和月经周期不呈相关性，但是和内分泌泌紊存在较为密切的联系[5]。在临床中，不同的患者所选取的手术方式也有所不同。最为常见的两种手术方法为改良根治术与保乳术。对于改良根治术来说，在手术时间方面难以得到有效缩短，同时对于术后局部复发率及远处转移率上显得较高。保乳术的优势为微创、术后恢复速度快以及具备优良的美容效果，除此之外还易被患者接收。在保乳术后配合放疗、化疗等一系列治疗措施，能够加快患者早日康复，从而在病症得到有效根除的基础上，为患者树立健康的心理状况，进一步使患者积极乐观地面对生活[6]。

综上可知：对于早期乳腺癌患者，采取保乳术效果显著优于改良根治术；能够缩短手术时间、住院时间及术中出血量。

参考文献：

[1]汪敏.早期乳腺癌保乳手术及改良根治术的临床疗效及生活质量的比较[J].实用癌症杂志，2014，03：321-323.

[2]庞钊.保乳手术疗效及其患者生存质量评估[J].实用癌症杂志，2014，03：324-326.

[3]张攀.早期乳腺癌保乳治疗的治疗方法及临床疗效[J].中国妇幼保健，2011，03：348-349.

[4]赵怡，章骏，杨志刚，等.早期乳腺癌保乳手术与改良根治手术的临床效果比较[J].现代生物医学进展，2011，10：1917-1920.

[5]凌韶军.保乳手术治疗早期乳腺癌效果观察[J].吉林医学，2011，24：4975.

[6]陈震宏，许盈，舒敬德，等.107例保乳手术患者疗效及美容效果分析[J].实用肿瘤杂志，2015，02：157-159.