脑溢血病人医院感染及护理措施

【摘 要】目的：探讨脑溢血病人医院感染及护理措施。方法：选取2012年1月～2013年1月于本院治疗的142例脑溢血病人，收集其临床资料并进行回顾性分析，对脑溢血病人医院感染情况，及相关护理措施进行分析讨论。结果：142例脑溢血病人中，21例发生医院感染，医院感染发生率为14.8%。其中9例为肺部感染，感染率为42.9%，6例为泌尿系统感染，感染率为28.6%，3例为胃肠道感染，感染率为14.3%。结论：易感因素主要为长期昏迷，及侵入性操作等，包括气管切开，泌尿道插管，及手术打击。对于脑溢血病人而言，其医院感染发生率较高，其易感因素较多，应对其进行重点防控。

【关键词】脑溢血；医院感染；护理措施

与普通住院患者相较，脑溢血病人的院内感染几率通常较高[1]。由于脑溢血病人病情严重，通常伴有护理障碍，及侵入性操作等，均导致其易感因素较多。为增强脑溢血病人医院感染的防控，使患者获得满意疗效，本文对脑溢血病人医院感染及护理措施进行了分析讨论，现报道如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

2012年1月～2013年1月收治于本院的142例脑溢血病人中，有男性患者84例，女性患者58例，患者的平均年龄为（62.4±11.0）岁，各患者的病情程度、营养状况及年龄等，均无明显差异，以P>0.05，差异无统计学意义，有很好可比性。

1.2 方法

对本组142例脑溢血患者的感染部位，感染例数与感染危险因素等，进行收集和统计分析。使用回顾性调查方法，收集脑溢血患者的住院资料，包括一般信息，及临床病例资料等。调查资料的整理，及资料的分析，均由调查人员负责，并进行统计分析处理，得出调查结论。根据《医院感染诊断标准》的规定，对感染病例进行诊断。

严格消毒隔离。对于脑外科病人而言，由于其较多接受侵入性操作，因此，针对这一特点，脑外科病人的病房，应增强无菌技术管理，在进行各项操作前，需严格按照要求执行，即按照无菌要求进行。同时，应将呼吸道感染的预防，作为首要任务，并控制陪护人员。病房应定时进行通风，通风次数通常为3次/d。护理人员应与患者及患者家属，进行良好的沟通，尽量减少陪护人员。对于病人所用的床单，全部进行终末消毒。而床垫用床单位，则采用消毒器，进行消毒。对于感染的患者而言，应做好床边隔离，并在进行其他操作时，如吸痰等，必须穿着隔离衣，带防护面罩等。

增强呼吸道护理。对于长期卧床的病人而言，应坚持进行翻身，翻身间隔时间为2.5h左右，并进行扣背一次。协助患者正确咳嗽，及有效排痰。使患者的呼吸道，保持湿化。对于气管插管，及气管切开的病人，应持续予以续气道湿化，以使患者的呼吸道，保持通畅。

增强基础护理。对病人所用物品，如氧气面罩，吸氧管、雾化器，及气管切开面罩等，均实施一人一用一消毒。对患者进行口腔护理，3次/d。患者的头部伤口，应保持清洁和干燥。在出现渗液时，使用酒精氯已定消毒液，进行擦干并消毒。引流和辅料，应及时进行更换。如患者为长期留置导尿，则对其会阴进行消毒，2次/d，并进行引流液，及分泌物的常规细菌培养。

1.3 统计学方法

对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用x2检验，以P

2 结果

142例脑溢血病人中，医院感染21例，占14.8%。从脑溢血患者医院感染发生部位上看，肺部感染9例，占42.9%，泌尿系统感染6例，占28.6%，胃肠道感染3例，占14.3%。上呼吸道感染2例，占9.5%，其他部位感染1例，占4.8%。提示医院感染部位多为肺部感染，泌尿系统感染及胃肠道感染。

21例医院感染病人中，14例进行过头部手术，占66.7%，12例病人意识不清，占57.1%，6例实施过气管切开手术，占28.6%，3例进行过泌尿道插管，占14.3%。提示脑溢血病人医院感染与长期昏迷，及侵入性操作有关，如气管切开，手术打击，及泌尿道插管等。21例脑溢血病人，均使用过抗菌药物，使用率为100%。

3 讨论

对于脑溢血病人医院感染而言，其危险因素较多，主要为气管切开、气管插管、留置导尿、长期昏迷、抗生素联用及手术等。脑溢血病人医院感染发病率，与脑溢血病人昏迷时间长，病情危重及长期卧床等相关。与普通住院患者相较，脑溢血病人医院感染发生率通常较高。在本组研究中，脑溢血病人医院感染21例，感染率14.8%。从脑溢血病人医院感染部位上看，本组21例脑溢血病人医院感染中，肺部感染9例，泌尿系统感染6例，胃肠道感染3例。由此可见， 脑溢血病人医院感染部位中，主要为肺部感染，其次为泌尿系统和胃肠道感染。相关报道显示[2]，脑溢血病人如为昏迷状态，则进行气管切开后，均会发生肺部感染，感染率为100%。说明在监控脑溢血病人医院感染时，应对肺部感染预防，及其控制加以高度重视。对于脑溢血病人而言，其通常较易出现呼吸障碍，咳嗽反射减弱，或者咳嗽反射消失[3]，患者气道内分泌物，未及时进行清除，而导致坠积于肺部，呼吸道分泌物粘稠，导致沉积于气管内，沉积于肺内。脑溢血病人长期卧床，胃肠道细菌迁移，而导致呼吸道受损。而进行有创操作，如气管插管，气管切开等，均可导致患者呼吸道正常防御机制[4]，受到损害。因此，在进行脑溢血病人的护理中，首先，应增强呼吸道感染的防控。预防医院感染，及控制医院感染，对于脑溢血病人而言，可有效提高临床治疗效果，在提高治疗质量中，可起到关键作用。医院应制定相应干预对策，并积极的实施，以有效降低医院感染发生率，提高脑溢血病人临床疗效，进而增加患者对医院整体的满意度。

参考文献：

[1] 张晓华.脑溢血对中老年人群的伤害和护理宣传方法[J].大家健康（中旬版），2013，7（7）：167-168.

[2] 李兴霞.高血压脑溢血患者院前急救的护理体会[J].健康大视野，2012，20（12）：200-200.

[3] 徐惠.一例脑溢血合并皮肤念珠菌病患者的皮肤护理[J].中国民族民间医药，2011，20（12）：128-129.

[4] 何毓.脑溢血患者留置导尿漏尿的护理分析[J].中外医学研究，2011，09（18）：97-98.