结肠癌患者48例围手术期综合护理对策

【摘要】目的探讨结肠癌患者48例围手术期综合护理效果。方法选取我院于2011年3月至2012年1月收治的48例结肠癌患者，将其按照抽签方法分为观察组和对照组，观察组24例患给予进行加速康复外科护理，对照组24例在进行常规护理，对比两组患者的护理效果。结果观察组住院时间、住院费用及并发症发生率均优于对照组，差异比较有统计学意义（P

【关键词】加速康复外科护理；结肠癌；并发症

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.331文章编号：1004-7484（2014）-04-2073-02结肠癌是一种比较常见的肠道恶性病变，临床通常会选择手术切除进行治疗，但是术后并发症较多，对患者的后期康复造成了一定的影响[1]。因此，为了研究结肠癌患者在围手术期的临床护理效果，选取我院于2011年3月至2012年1月收治的48例结肠癌患者，将其分为两组，其中24例给予实施加速康复外科护理，并与采用常规护理的患者进行对比分析，获得满意的效果，现总结如下。1资料与方法

1.1临床资料选取我院于2011年3月至2012年1月收治的48例结肠癌患者，将其按照抽签方法分为观察组和对照组，观察组24例，男性16例，女性8例，年龄18-75岁，平均年龄（42.5±5.9）岁。文化程度：小学5例，初中7例，高中或中专9例，大专或本科3例；对照组24例，男性19例，女性5例，年龄19-78岁，平均年龄（48.5±4.5）岁；文化程度：小学4例，初中8例，高中或中专10例，大专或本科2例。其中行左半结肠切除术19例，右半结肠切除术17例，横结肠切除术12例。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无统计学差异性（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2护理方法对照组患者在围手术期进行简单的常规性护理，治疗组患者在围手术期进行加速康复外科护理，具体方法如下：

1.2.1术前护理①心理护理：通常在确诊后患者和家属的心理压力比较大，这时需要护理人员及时与患者和患者家属做好沟通交流，对他们提出的问题给予详细耐心的讲解，并重点介绍这类治疗方法的安全方面和风险方面，说明注意事项以及可能出现的并发症和处理方法，让家属做好心理准备，避免术后发生医疗纠纷情况。同时介绍相关的成功病例和术后恢复情况，增强患者的自信心、消除紧张的心理反应、放松心情、使其主动配合手术治疗，提高治疗的成功率[2]。②健康教育：患者在术前大多会出现焦虑、恐惧、害怕等心理不良反应，护理人员应当及时讲解相关的疾病知识，提高患者对手术治疗的期望。在手术前1d，通过幻灯片和宣传手册等方式提高患者及其家属对围手术期健康教育知识的了解程度，主要演示和说明内容包括患者在手术前后应当配合的手术注意事项，如进食、翻身、下床活动等，对患者的术后康复起到促进作用，并且提高了医患之间的沟通效率[3]。③饮食护理：术前6h禁食、2h禁水，避免麻醉后胃内分泌物反流引起窒息，影响术后恢复情况。④肠道准备：术前需对结肠癌患者进行肠道清洁，避免术中发生术野污染情况，从而引发术后感染。护理人员应当指导患者减少术前清洁灌肠次数，若反复清洁会造成机体血液浓缩，水分流失，电解质紊乱，提高术后并发症发生率[4]。因此，术前可采用灌洗粉19.66g再加入2000ml温水进行清洁，并在术晨用肥皂水再灌肠1次即可。④留置胃管、尿管：在手术工程中由于机械性切除肿瘤、牵拉肠道等操作，会损伤胃肠道正常的细胞组织和相邻器官，引发术后各种不良情况[5]。术前常规应当留置管道，可以引流胃内容物及胃肠道积气，预防术后腹胀情况，同时，也有利于医护人员观察患者出入量变化，便于控制进食量和输液量。若在非麻醉情况下留置胃管、尿管会增加患者的应激反应，也增加了患者的痛苦，为术后康复造成很大的影响。因此可以在麻醉后由手术室巡同护士留置胃管和尿管。

1.2.2术中护理术中密切观察患者生命体征的变化，保证患者的体温在正常范围内，预防凝血功能异常和代谢异常现象。患者未推进手术室前调整手术室湿度在50%左右，温度一定要保持在28℃-30℃，医用水要保证在38℃[1]。患者所要输入的液体均调整到正常温度，预防发生躯体暴露情况。

1.2.3术后护理手术后要保证患者的鼻胃管扭曲打折，严禁患者进食、进水，当鼻胃管拔出后的24小时后可饮少量的水，观察患者有无吻合口瘘症。进食时间要遵医嘱，患者刚开始进食时以少清淡的流食为主，遵循少量多餐原则，在术后10天后基本可以进全流食，术后半个月即可进半流质食物。手术结束实施止痛措施。患者术后要去枕平卧，头偏于一侧以防止食道分泌物堵塞或倒流而引发窒息；术后还要给予患者持续或间断的吸氧防止供养不足。定期检查患者引流管的颜色、流量的变化，同时指导患者有效咳痰[2]。

1.3统计学处理本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

两组患者通过护理后，观察组的住院时间短于对照组，且住院费用低于对照组，同时并发症发生率0%%低于对照组16.7%，差异比较具有显著性，有统计学意义（P