奥平栓治疗慢性宫颈炎临床分析

【摘要】目的： 探讨奥平栓对慢性宫颈炎的临床治疗效果。 方法： 用奥平栓阴道给药，隔日一粒，6粒一疗程，用药后1、4、8周复查，观察用药效果。 结果: 奥平栓治疗慢性宫颈炎资料显示糜烂面积越小，痊愈率越高，糜烂类型越轻，疗效越好，差异有显著性，总有疗效87%。 结论:奥平栓具有抗病毒，抗炎，抗肿瘤作用，可增强机体免疫力，并能调节雌二醇和孕酮水平，使宫颈分泌物减少，改善阴道内环境，促进鳞状上皮再生，从而加速糜烂面愈合，使用方便，安全，疗效确切，值得推广。

【关键词】奥平栓；慢性宫颈炎；临床疗效

慢性宫颈炎是妇女常见病，多发病，与宫颈癌的发生有一定关系。慢性宫颈炎可能发生于急性宫颈炎之后，或由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌、原虫中有毛滴虫和阿米巴，此外单纯疱疹病毒也可能与慢性宫颈炎有关。本病的病理变化表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿和宫颈内膜炎，最常见的为宫颈糜烂。大量临床资料表明,宫颈癌的发生与单纯性疱疹病毒、人瘤病毒HPV的感染密切相关。江西梅学志等采用病例对照研究的结果表明，从54个可疑因素中，确认宫颈糜烂、性紊乱、性卫生不良（含包皮垢）为宫颈癌三大危险因素。在糜烂修复过程中，如有性紊乱、性卫生不良，通过性接触可将致癌因子，如单纯疱疹病毒（HSV）和瘤病毒（HPV）等感染宫颈，从而加重宫颈炎和糜烂，并可激惹宫颈储备细胞增生频度增加，继而发生分化延迟或分化异常，最终导致癌变[1]。临床上通过使用抗病毒药物奥平栓,对慢性宫颈炎的治疗疗效确切，对预防宫颈癌的发生,具有重要的意义，值得推广。

1临床资料和方法

1.1一般资料选择2010年6月～12月在金昌市妇幼保健站妇科门诊就诊的慢性宫颈炎患者68例为研究对象进行临床观察。患者年龄为35～59岁，平均43岁，3个月来且未接受其他治疗，并于治疗前进行常规白带检查、宫颈刮片检查，白带涂片检查排除霉菌、滴虫及性病感染，宫颈刮片做TBS检查，排除宫颈癌。68例患者均做宫颈刮片TBS检查，报告为：重度炎症。

1.2诊断标准 按王淑贞主编《实用妇产科学》的诊断标准[2] :慢性宫颈炎最常见的病变是宫颈糜烂。

1.2.1根据糜烂面积大小可分为三度：

轻度糜烂（Ⅰ度） 糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；

中度糜烂（Ⅱ度） 糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；

重度糜烂（Ⅲ度） 糜烂面积在2/3以上。

1.2.2根据糜烂深浅度分为三型 ：

单纯型，颗粒型 ，乳突型 。

1.3 药品来源 奥平栓（重组人干扰素α2a栓）由武奥制药有限公司研制和提供，每盒6粒，规格为6万IU/粒。

1.4方法 患者于月经干净后3～5天开始用药，每次一粒，隔日一次，瞩患者于睡前将奥平栓置阴道穹窿部，6粒一疗程，月经期停药，用药期间禁止性生活和盆浴，分别于用药后1、4、8周复查，观察患者的自觉症状、妇科检查了解宫颈局部变化，以及观察用药后的副反应。

2疗效判断标准[3]

痊愈:糜烂面消失；

显效:糜烂面缩小>50%或好转达Ⅰ度以上；

有效:糜烂面缩小

无效:糜烂面无变化 。

3结果

3.1临床疗效结果 68例慢性宫颈炎患者均与奥平栓治疗后的第1、4、8周进行复查。8例慢性宫颈炎患者经过奥平栓治疗，自觉症状消失，第8周第三次复查糜烂面消失，宫颈刮片TBS检查报告：轻度炎症和未见异常。痊愈率为 12 %。31例患者经过治疗，自觉症状基本消失，第8周第三次复查糜烂面缩小>50%或好转达Ⅰ度以上，宫颈刮片TBS检查报告：轻度炎症。 显效率为 46%。20例患者自觉症状明显好转，第8周第三次复查糜烂面缩小

3.2宫颈糜烂程度与疗效的关系

3.2.1糜烂面积越小痊愈率越高。Ⅰ度与Ⅲ度比较Ⅰ度疗效显著。

3.2.2观察发现宫颈糜烂类型越轻，痊愈率越高。单纯型与乳突型比较单纯型疗效著性。

3.3副反应用药过程中未发现明显不良反应，极少数轻微腰腹酸痛，外阴，阴道不适，无需特殊处理，1～2天后自行消失，不影响治疗。

4讨论

慢性宫颈炎是女性生殖器一种慢性炎症性疾病，发病机理与单纯疱疹病毒密切相关，长期的宫颈炎可诱发宫颈癌。重组人干扰素α2a栓具有广谱抗病毒作用，经阴道给药，可通过诱导粘膜上皮吸收，直接在局部发挥抗病毒作用。其作用机理主要通过干扰素，使干扰素分子同靶细胞表面上的干扰素受体相结合，诱导靶细胞内2-5（A）合成酶、蛋白激酶PKR、MX蛋白等多种抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成、抑制病毒核酸的复制和转录而实现。干扰素还有多重免疫调节作用，调节特异性免疫功能，可提高吞噬活性和增强淋巴细胞多靶细胞的特异性细胞毒等，促进和维护机体的免疫监视、免疫防护和免疫自稳功能。通过临床实践得到，奥平栓多治疗慢性宫颈炎疗效显著，总有效率为87%，结果表明糜烂面积越小，病理类型越轻痊愈率越高。而糜烂面积越大，创面凹凸不平，药物不容易完全与糜烂面接触，影响药效的充分发挥，不利于痊愈，或使用痊愈时间相对延长[4]，但这并不意味着奥平栓只对较轻的糜烂有效，临床治疗中对病情较重的可以视情况增加疗程。因此通过临床实践可以证实奥平栓对慢性宫颈炎疗效显著, 对预防宫颈癌的发生,具有重要的意义，该药对阴道粘膜无不良反应,使用安全方便，值得推广。

参考文献

[1] 姚吉龙.老年妇科学.北京:中国科学技术出版社，1992，568.

[2] 王淑贞实用妇产科学.北京:人民卫生出版社出版，1987，568.

[3] 奥平临床观察协作组.奥平治疗宫颈糜烂临床总结.实用妇产科杂志，1998，14（5）:267.

[4] 何造雄，刘睦宇.奥平栓联合波姆仪治疗宫颈糜烂疗效观察.实用妇产科杂志，2002，18（5）:313

第一作者简介：

姓名：纪丽君 性别：女出生年月：1971年3月

科室：妇产科职称：副主任医师（妇产科）

学历：大学本科