《自己是最好的医生》之痛风

主讲专家介绍：

徐大平，著名中医养生专家，副主任中医师、副教授，全国名老中医学术继承人，《现代养生》杂志社副社长。擅长于针灸经络外治法、杂病内治及养生保健。

一、何谓痛风

痛风又称高尿酸血症，是一种代谢性疾病，症状是以足趾关节疼痛为主。包括足拇指第一跖趾关节在内的2个或3个关节。第一跖趾关节病变约占痛风病人的50%，为多发关节。踝、膝、肘和腕关节也可见到。

1.分期

（1）无症状期。时间较长，仅血尿酸增高，约1/3病人以后有关节症状。

（2）急性关节炎期。多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及拇趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳、着凉、精神紧张均可成为发作诱因。

（3）慢性关节炎期。由急性发病至转为慢性关节炎期平均1年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右的病人可见痛风石和发生肾脏合并症以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾脑动脉硬化、心脏梗塞。

2.哪些人应注意痛风

（1）缺乏运动，久坐少动，暴食高蛋白食物者；

（2）经常请客吃饭，少动及暴饮的老板、经理；

（3）身居高位的干部、知识分子；

（4）生活环境及工作环境潮湿的人；

（5）家族中有痛风患者的人。

痛风是一种遗传缺陷性疾病，具有明显的遗传倾向，有痛风病家族史者易患痛风。因此，将家族中有无痛风病史的人，作为判断某人是否易患痛风的主要因素。

除以上人群易患痛风外，其中疲劳过度，饮食不调，饮酒过量，受凉感冒，关节外伤，过度运动均可引起痛风性关节炎。

3.痛风四大危险合并征

痛风的患者，体内糖和脂肪的代谢功能会明显降低，因此容易并发各种严重的疾病。

（1）糖尿病。糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病，很容易并发于患者身上。糖尿病是因为调节血糖的胰岛素缺乏，导致体内持续处于高血糖的状态；而尿酸值与血糖值之间大有相关，通常尿酸值高者，血糖值也会比较高。

（2）高血压、高血脂、肥胖。75％的痛风患者有肥胖症，他们的体重比常人高出18％～30％。肥胖的人比较容易得痛风，体内蓄积过多的脂肪还容易使动脉硬化而引起高血压。且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物，因此，体内的中性脂肪含量都相当高，胆固醇值通常也都超过正常标准。

（3）冠心病、心肌梗塞。痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化，导致血液无法充分送达心脏，血液循环机能不良，引起心肌梗塞的机率很高，尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更容易发生冠心病。

（4）动脉硬化、脑血管障碍。脑血管障碍和冠心病一样是动脉硬化的问题，差别是在脑部发生。其症状包括头痛、头昏眼花、手脚发麻或麻痹等。

早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。

二、穴位保健

取穴：肾俞、中脘、关元、阴陵泉。

1.肾俞

取穴法：肾俞穴在第2与第3腰椎棘突之间，旁开1寸5分。简便取法，使病人正坐直腰，由医者两手中指按其脐心，左右平行移向背后，两指会合之处为命门穴（此穴正对脐中），由此旁开取之。

作用：（1）泌尿生殖系疾患可治急、慢性肾炎、肾绞痛、遗精、遗尿、阳痿、月经不调、盆腔炎、不孕症、膀胱炎、糖尿病、淋病。

（2）治腰痛、腰肌劳损、腰神经痛、下肢麻痹。

（3）治身体虚弱、慢性腹泻、耳鸣、耳聋、脱发、毛发干枯、多梦、失眠。

操作：两手掌心相对，用力搓热，手心紧贴在肾俞停留片刻，上下搓擦，方向由外上到内下，搓到肾俞发热发烫，再用掌心捂住该穴，反复做3～5分钟。

通过按摩肾俞，可以减少尿酸合成，促进尿酸排泄，纠正高尿酸血症，防治痛风石、痛风性肾病与痛风性尿路结石。

2.中脘（太仓）

取穴法：中脘穴在上腹部之中央，腹白线上。使病人仰面平卧，自胸歧骨（胸骨体、剑突联合处）至脐中心1/2处取穴。

作用：（1）治急慢性胃炎、腹部胀满、呕吐呃逆、胃痛、胃下垂、胃溃疡、胃扩张、消化不良、腹泻、便秘、肠梗阻、胃酸缺乏或过多、食欲缺乏、痢疾、肝炎。

（2）治高血压、神经衰弱、胃肠神经官能症、精神病。

（3）治心下痞满、中气不足、气短。

操作：用拇指按压中脘，随呼吸起落，呼气时下按，吸气时上提，使劲上下揉100下。

以中脘为中心，先把右手掌放底下，左手掌重叠右掌上，顺时针方向按摩划圆圈50下；再把左手掌放底下，逆时针方向揉摩50下。逐步扩大范围。

刺激中脘穴，控制对脂肪的消化与吸收，分解胆固醇、甘油三酯，防治与痛风相关的疾病，包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、动脉硬化和冠心病等。

3.关元（丹田）

取穴法：关元穴在下腹部之正中线上。使病人仰卧，由脐中至骨联合上缘折作5寸，在脐下3寸处取穴。

作用：（1）泌尿生殖器疾患可治肾炎、炎、尿道感染、膀胱炎、膀胱麻痹、急性尿潴留、前列腺炎、慢性子宫病、夜尿、遗精、、阳痿不举、缩阳症、月经不调、痛经、盆腔炎、赤白带、功能性子宫出血、不孕症、子宫下垂。

（2）治慢性腹泻、腹胀、元气不足、虚喘、休克、虚脱、肠绞痛、痢疾。

（3）治全身衰弱、少气乏力、精神不振、下腹部虚寒。

操作：（1）将两手搓热，先用左手手掌沿大肠蠕动方向绕脐做圆圈运动，即由右下腹至右上腹、左上腹至左下腹而返右下腹。如此周而复始100次，再将两手搓热用上法以右手搓丹田100次。

（2）双手重叠相握，按压在肚腹神阙穴，掌心指着力沿肚脐往下抹擦至，反复进行50～100下。此功能增强内脏功能，促进消化吸收，有解除腹胀的作用，阻止痛风急性发作，最大限度地减少发作次数。

4.阴陵泉

定位：在小腿内侧，当胫骨内侧髁下缘陷中。此穴位用拇指掐上去，有明显的胀痛。

主治：下肢疼痛、足背痛、腹胀、水肿、小便不利、泄泻、尿失禁、茎中痛、遗精、妇人阴痛、膝痛、黄疸。

操作：平坐在床上或凳子上，两腿分开伸直，双手四指附着在小腿上，大拇指压住阴陵泉，同时用力按揉，力量由轻到重，1～3分钟后，两手拇指沿着胫骨内侧，从阴陵泉一直推到内踝下照海穴（足内踝下缘凹陷中），做3～5分钟。

刺激阴陵泉能健脾和胃，利水消肿，而胫骨内侧面则是足三阴经的经脉循行路线，主要为脾、肾二经分布多个穴位，因此可以益肾健脾，舒肝理气，对于痛风能减少尿酸合成，促进尿酸排泄，纠正高尿酸血症；阻止痛风急性发作，最大限度地减少发作次数；防治痛风石、痛风性肾病与痛风性尿路结石。

三、经络体操

1.一字罗汉桩

两脚分开站立，两足尖双向外侧分开，成一字形，屈膝下蹲至水平线成罗汉步，一手抬肘与肩平，手心向外，松直手指，高举前额处，约3寸距离，另一肘向外，手指向里，手心向下，虎口对准腰部，距腰部3寸，成一字罗汉桩。两眼平视前方，头部端正，身体正直，自然呼吸。

罗汉桩难度较大，一开始练习从5分钟开始，逐步增加到10分钟、20分钟、30分钟，早晚各做一次。此桩上接天气，下采地气，日久则精满气足，百脉通畅，关节滑利，痛风自愈。

2. 两臂横担

定位：足趾抓地，两手平开，心平气静，目瞪口呆。

动作姿势：

(1)按掌行气

两掌心翻转朝下，十指相对，在身前缓缓下按至小腹前，同时意气随之下沉丹田。注意松腰、收臀、含胸、实腹。

(2)两臂横担

两掌同时向左右分开，再徐徐上抬成侧平举，掌心朝上，注意两臂平直有向左右伸展意，两手微高于肩，两关节不可僵直，胸宜舒展自然。两眼平视及远，有若雄鹰远眺。两唇微开，上下牙齿亦微开，舌尖自上腭自然放开，此谓拆桥。松腰，则顶心百会穴徐徐领起上体，身躯有上展意；松腰，则臀部自然松垂，两脚有向地心伸展意；久练后则两手心劳宫穴、两足心涌泉穴，皆气感明显。太极拳家陈鑫说：“人之一身，以腰为中界，气往上下行，中界以腰。”“气之上行似两途，其实一气贯通也。”

为将意念集中于腰隙，就能将其它部位的劲力向内收，其它一切部位则处于松驰无力的感觉。久练后自可感到以腰为轴，展中寓合、合中寓展。

3.织布式

定位：坐位，两腿伸直并拢，足尖向上，手掌向外，两手向足部做推的姿式，同时躯干前俯，并配以呼气，推尽即返回，此时手掌向里，配以吸气，如此往返36次。该功能使全身得到活动，促进新陈代谢，尤其腰部活动范围较大，有治疗腰疼、腰酸、下肢疼痛的作用。

4.活步站桩式

凝神站立，双腿微微下蹲，体重换到右腿上，双手同时握拳，配合吸气使气下沉到足。左脚轻提，脚尖点地，脚跟悬空。气下沉右脚向左前方迈出一步，脚尖点地同时双拳变掌向前方按出，掌心向前，左手高于右手，双肘圆弯，眼看左手。迈步出掌同时配合呼气，肩肘都要放松，要舒适自然。十分之七体重在右腿，十分之三在左腿。

左脚迈出后，继之脚跟落地，双掌下按到腹前，体重到左腿同时左腿微弯，双掌变拳同时右足尖点地，足跟悬空，配合吸气。站稳后右脚向右前方迈出一步，脚尖点地，双拳变掌向右前方按出，配合吸气。右手高于左手。十分之七体重在左腿，十分之三在右腿，眼看右手。如此周而复始向前方行步，可以直走也可转圈走。开始动作需要缓慢，节奏分清，呼吸配合得当。每次练习可由5分钟渐增到30分钟，每日2次到4次。

5.调整平衡功

双足并立，其它要求同前。开始双臂侧平举，同时提起左腿，左腿抬平脚尖朝下，似金鸡独立式，举臂时配合吸气，停顿1～2分钟后双手落下，左足也向前落地，继之双臂侧平举，同时提右腿，其它要求同上。定步做完后可练行步功，开始缓慢地一步一步向前行走，起腿时吸气，落腿时呼气，手的动作同定步功可直行走，也可转圈行走。

四、膳食搭配

1.薏仁粥《本草纲目》

取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用水浸泡四、五个小时，白米浸泡30分钟，然后两者混合，加水适量，一起煮烂成粥，调白糖适量。每日一次，连食一月。可治疗风湿性关节炎、痛风、四肢屈伸不利、水肿，以及皮肤扁平疣（俗称瘊子）。

2.冬瓜木耳汤《圣惠方》

取冬瓜300克（不连皮、去子），木耳50克，红枣五、六颗，姜丝少许。先将木耳发开洗净，用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜片、木耳和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。不拘时间，代茶频饮。可治疗水肿、小便不利、痛风、热病消渴。

3.苹果醋加蜜糖

苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇,亦有助治疗关节炎及痛风症。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。

五、预防护理

1.日常饮食

痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：

（1）碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。

（2）宜吃的食物：多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。

（3）少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%～25%以内。

（4）大量喝水，每日应该喝水2000～3000ml，促进尿酸排除。多上厕所，千万不可忍尿。

（5）少吃盐，每天应限制在2～5克以内。

（6）禁酒。酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。尤其是啤酒、绍兴酒。

（7）限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食动物内脏(肝、肠、肾、脑)、水产(鲍鱼、蟹、龙虾、三文鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼、贝壳食物）、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、鸡汤、麦皮。

2.适量的带氧运动

中医认为：“气行则血行,血行风自灭。”因此，治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅，则尿酸不会积聚。例如游泳、打太极拳。

3.固肾治本

平日可按“六味地黄丸”（熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。中医学认为，固肾有助排泄尿酸。

4.药浴疗法

痛风的病变部位是在脚上，中药浴的作用显得非常重要，加入各种中药来治疗各种风湿、痹病症。

（1）每天晚上有条件者，用姜水（姜半斤煮沸1小时成黄水汁）洗脚，温度要适体为佳。

（2）熏洗方：伸筋草，透骨草，红花，海风藤，五加皮，牛膝，炙乳没，防风，川草乌，木瓜，艾叶。

药浴具有如下优点：（1） 直接吸收;（2）加强药效;（3）汽雾吸入;（4）心理放松。