中山市石岐区狂犬病暴露人群流行病学分析

【摘要】 目的：通过对中山市石岐区狂犬病暴露人群的情况的考察，总结该地区狂犬病暴露人群的特点，进而制定相应而有效的防治措施，保证人们的生活。方法：选取来笔者所在医院就诊的2896例患者作为研究对象，通过对其就诊记录、调查访问等资料进行分析总结，并按照性别、年龄，伤人动物、部位，暴露地点、时间，伤口数目及程度等统计分类。结果：其中男1627例，女1269例，男女比例为1.28∶1。患者年龄3个月～87岁，跨越较大。受伤情况在四季均有发生，其中夏秋季发病率较高。多为犬伤，有2534例患者为犬伤。受伤部位主要在上肢。伤口处理时间多在4～48 h。暴露程度多为3级。大多数患者都注射了狂犬疫苗。结论：狂犬病暴露人群流行病的发生率呈上升趋势，应该得到人们的广泛关注，这就需要加强对该流行病的认识，增强防范意义，学会必要的保护措施。政府部门与人民群众共同合作，为防治狂犬病做出努力。

【关键词】 狂犬病； 暴露人群； 流行病

中图分类号 R18 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0085-02

Epidemiological Analysis of Rabies Exposure Shiqi District Zhongshan City/LIU Ying-yu.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：85-86

【Abstract】 Objective：Study the situation of people exposed to rabies in Shiqi District，Zhongshan City，summarizes the characteristics of the population exposed to rabies in the area，and then to develop appropriate and effective control measures to ensure that people’s lives.Method：2896 cases of patients in author’s hospital were selected as research subjects，the survey data of their medical records and interviews were analyzed and summarized，and classification statistics according to gender，age，wounding the animal，wounding site，exposed locations，time，the number of wounds and the degree.Result：1627 cases were male patients，female patients with 1269 cases，male to female ratio was 1.28∶1.Patients age were 3 months to 87 years，across large.Injuries had occurred in four seasons，the incidence in summer and autumn were higher.Mostly were dogs injured，there was 2534 cases of dog injury patients.The injury site was mainly in the upper extremity. Injury processing time was mainly in 4-48 h.Exposure degree was level 3.Most of the patients were injected with the rabies vaccine.Conclusion：The population exposed to rabies epidemic incidence is rising，shall get people’s attention，which we need to strengthen the awareness of the epidemic，enhance preventive sense，learn the necessary protective measures.Government departments shall work together with the people，to combat rabies.

【Key words】 Rabies； Exposed population； Epidemic

First-author’s address：Zhongshan City Shiqi Suhuazan Hospital，Zhongshan 528400，China

近年来，狂犬病的发病率呈逐年上升的趋势。随着人们生活水平的不断提高，人们越来越注重生活质量，并开始饲养宠物以获取更多的生活乐趣，这就在无形之中增加了安全隐患。狂犬病为乙类传染病，其不仅起病急，潜伏期短，更具有高死亡率[1]。由于城镇化的加强，农村的留守人员不断减少，因此，大量农民开始饲养动物以看家护院或是发展经济[2]。以上情况使得加强对狂犬病的防治知识的宣传刻不容缓，以减少受伤情况的发生。此次研究对2896例患者资料进行了详尽的分析总结，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月1日-2012年12月31日来笔者所在医院就诊的2896例患者作为研究对象。

1.2 方法

将这些患者的就诊记录和调查资料按照性别、年龄，伤人动物、部位，暴露地点、时间，伤口数目及程度进行分类总结，录入计算机进行分析统计。

1.3 统计学处理

使用SPSS 13.0软件对此次研究数据统计分析，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 一般情况

2011年患病1362例，2012年患病1534例，从两年间患病人数上可以看出，患病人数在逐年增加。其中男1627例，占56.2%，女1269例，占43.8%，男女比为1.28∶1。年龄3个月～87岁，数据显示，年龄跨度较大。受伤人群主要集中在16～45岁，该类人群为青壮年。其中3个月～16岁的患者有765例，占26.4%；16～45岁的患者有1215例，占42.0%的比例；>45岁的患者有916例，占有31.6%。不同性别发病率比较差异有统计学意义（P

2.2 时间分布

春季发病634例，占21.9%；夏季发病932例，占32.2%；秋季发病788例，占27.2%；冬季发病542例，占18.7%。不同季节的发病率比较差异有统计学意义（P

2.3 伤人动物、部位统计情况

据统计，所有患者中犬伤所占的比例最大，为2534例，占87.5%，这些犬一般为宠物犬、家犬及流浪犬；猫伤排名第二，为234例，占8.1%；而鼠伤96例，占3.3%，其他32例，仅占1.1%。受伤部位主要集中在上肢，为1592例，占55.0%；下肢受伤率也较高，有822例患者，占28.4%；头面部受伤患者则有313例，占10.8%；而躯干受伤几率较小，有169例患者，仅占5.8%。不同伤人动物和不同部位的发病率比较差异均有统计学意义（P

2.4 暴露后处置时间以及暴露程度情况

根据数据统计可知，951例（32.8%）患者在3 h内对伤口做出了处理；1332例（46.0%）患者在4～48 h对伤口进行处理；613例患者并未对伤口及时处理，占21.2%。患者的暴露程度不尽相同，其中1级暴露的有21例（0.7%），2级暴露的有656例（22.7%），3级暴露的有2219例（76.6%），人数最多，所占比例最大。据统计在所有研究患者中，仅仅有少部分患者并未全程注射狂犬病疫苗，有84例，占2.9%。

3 讨论

此次研究的数据结果表明，在狂犬病暴露人群中，男性较女性的患病几率更为高些。则说明了较女性，男性更喜欢玩、逗犬类并且与动物的接触机会较多。狂犬病的受伤人群年龄范围较大，小至3个月的娃娃，大至87岁的古稀老人。这说明狂犬病并不是只在特定的人群。数据显示，16～45岁的青壮年的发病率较高。这与该类人群的平时活动的频繁，性格的活泼是分不开的。通过数据得知，夏秋季为狂犬病的高发期，可能与在此时期内人们的衣着较少，皮肤暴露较多有关。此外，夏季炎热的天气使得动物脾气暴躁，更加容易攻击人[3]。受伤部位多为上肢，下肢其次。应该更加注重对头面部的保护，该部位造成的伤害最为危险，致病几率最高。头面部的神经末梢较多，距离中枢神经系统较劲，病毒更易入侵。部分患者对狂犬病并不是很了解，认识不足，导致了受伤后不能及时做出处理，使得伤口长时间暴露，对个人造成伤害[4]。

通过统计分析，可以看出中山市石岐区狂犬病暴露人群对于狂犬病的防治认识还是不够，了解不多，其中主要存在以下几个问题。其一，对于居民养宠并没有做好管理工作。这就导致了居民在养宠物的过程中乱养，乱放。缺乏对他人的关心，并不能很好的管理自己的宠物，并且在饲养过程中可能会受伤。更有甚者，饲养过程中随意丢弃宠物，使得宠物无家可归，成为了流浪动物，在一定程度上，加大了对周围环境、人群的威胁[5]。其次，社区对于受伤暴露后的处理办法以及及时处理的重要性的宣传不到位。这就使得群众并没有意识到狂犬病的危害性，更加对其处理缺乏相应的知识技能，以至于在受伤后不能做出正确的处理。致使伤口程度加深，增加了治疗难度。最后，猫咪抓伤的事件逐年的增加，并未引起群众的重视。大家对狂犬病的认识较为肤浅，只是认为犬类的造成的伤口为引发疾病的发生。殊不知，猫类的抓伤也能够引发狂犬病[6]。与狗狗相比，猫咪显得更加小巧可爱，爱逗，爱玩。这就增加了人们逗耍猫的机会，也就在无形中增加了受伤的几率。

针对以上出现的问题，需要制定对应的有效措施。这就要求政府部门和居民群众相结合，共同努力。针对上述问题，提出如下建议。第一，加强对狂犬病知识的宣传，普及狂犬病的防治措施及其重要性。要对居民讲清狂犬病的危害，让其自身意识到对于掌握此类知识是不可或缺的，提高居民的自我学习意识[7]。宣传人员要做到认真负责，真正将宣传落到实处。特别对重点地区、重点人群进行重点宣传。宣传内容要做到丰富多彩，简单易懂，易于掌握；宣传形式做到多种多样。要对伤后伤口的处理和其注意事项加大宣传力度，使居民印象深刻，做到伤后能冷静、正确、及时的处理，争取将伤害降到最低[8]。第二，要对饲养宠物的居民进行登记管理，做到家家登记，不落，不差。同时，要对流浪的狗狗、猫咪加以关心，设立专门的机构来收置流浪动物，对其进行规范管理[9]，减少它们对居民的威胁。这不仅是对居民的负责，也是对它们的负责。将登记宠物制度落实到每家每户，做到每个宠物均有主人，这也避免了饲养过程中居民不负责的丢弃宠物现象的发生。要对宠物主人进行宣传教育，要求做到定期为宠物体检，保证宠物的健康；还要对宠物定期注射疫苗，降低对人们的伤害；宠物主人也要接种疫苗，以预防狂犬病的发生[10]。最后，要对相关的医务人员进行培训，不断加强其专业知识，规范操作；不断更新狂犬病的防治资料；并且能够熟练且正确的清洗伤口，为患者治疗，接种疫苗。只有不断完善自我，加强疾病知识的学习，努力为防治狂犬病贡献自己的一份力量。加大对狂犬病防治知识的宣教力度，加强城乡养犬管理，对于狂犬病暴露的重点人群进行重点防控，政府多部门共同努力，密切合作，可以有效控制狂犬病的发生。

参考文献

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[10]宫艳华，黄祖星，杨泽锋，等.佛山市2003～2004年狂犬病门诊暴露人群状况分析[J].华南预防医学，2005，31（6）：35-36.

（收稿日期：2014-03-10） （编辑：陈春梅）