动脉供血不足性眩晕医治方案

摘要：目的：观察银杏达莫注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法：将100例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组给予银杏达莫注射液治疗，治疗组给予银杏达莫注射液和盐酸氟桂利嗪治疗。结果：治疗组总有效率为96％，对照组为84％。2组比较，有显著性差异（P<0.05）。结论：银杏达莫治疗椎-基底动脉供血不足有较好疗效，且和盐酸氟桂利嗪联合使用能提高疗效。

关键词：银杏达莫；盐酸氟桂利嗪；椎-基底动脉；供血不足；眩晕

椎-基底动脉供血不足（VBI）是临床常见病、多发病。主要是动脉硬化或脑血管痉挛等致使椎-基底动脉的血液供应出现障碍。临床表现主要为眩晕、恶心、呕吐、意识障碍等。随着人们生活习惯的改变，近年来发病率有所升高并趋于年轻化。本院自2005年3月~2010年7月间采用银杏达莫注射液和盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者50例，取得较好的疗效，现报道如下。

1临床资料

收集本院2005年3月～2010年7月椎-基底动脉供血不足的患者100例。所有患者入院时均符合以下诊断标准［1］：（1）突然发作眩晕，表现为视物旋转或自身旋转、摇晃、移动感、伴有或不伴有植物神经功能紊乱的症状，多因头位和（或）改变而诱发；（2）眩晕伴有一过性视物障碍，如黑朦、视物模糊、复视、视物变形；（3）可伴有短暂的运动或感觉障碍，如手脚不灵、肢体无力、倾倒、共济失调、肢体麻木；（4）有高血压病、糖尿病、颈椎病、脑动脉硬化等伴发病；（5）所有病例均经CT和（或）MRI检查，排除其他原因所致的眩晕，如脑梗死、脑出血、肿瘤、耳源性眩晕等。将其随机平均分为治疗组和对照组各50例。其中男39例，女61例；年龄35～77岁，平均（58.5±9.3）岁，2组患者在性别比例，年龄、病程等方面比较，经统计学处理差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

2治疗方法

治疗组：银杏达莫注射液20mL分别加入5％葡萄糖注射液（或者生理盐水）250mL中静脉滴注，盐酸氟桂利嗪胶囊每晚10mg口服，每日1次，共10d。对照组只给予银杏达莫静脉滴注，时间和用法与治疗组相同。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准治愈：眩晕症状和体征消失，椎-基底动脉血流恢复正常，能参加正常劳动及工作；有效：大部分症状和体征消失，椎-基底动脉血流率改善60％以上，基本能够进行日常活动；无效：症状体征及椎-基底动脉血流均无改善或加重。

3.2治疗结果

3.2.12组临床疗效比较见表1。

4讨论

椎-基底动脉供血不足性眩晕，是临床上常见病、多发病，占眩晕患者的45.5%～81.6%［2］，本病症状多，体征少，早期确诊比较困难，随着经颅多普勒（TCD）、头颅CT及MRI等检查的广泛应用，VBI性眩晕的确诊率也明显提高。其发病基础是［3］：（1）血管外的因素所致的血液循环障碍。如颈椎椎体和椎间盘的疾病压迫和（或）刺激椎基底动脉及交感神经纤维使椎动脉狭窄、痉挛；（2）血管内的因素所致：如脂质代谢障碍及血管内膜的损伤而导致椎-动脉和基底动脉血管上形成粥样斑块，致管壁增厚或粥样斑块向管腔内突出，使血管口径变小，造成血液循环量减少，一旦血压降低即可诱发眩晕；（3）血流变学改变（血黏度增高），血管粥样硬化使血管弹性降低，血流缓慢及血流动力学改变，血液有形成分层流紊乱，互相碰撞，易致动脉血栓形成。因此，改善椎-动脉系统血液循环、防治血管痉挛、降低血液高凝状态，对于防治椎-基底动脉供血不足的发生有很大临床意义。

银杏达莫注射液为第四代银杏叶提取物，加入双嘧达莫制成的复合剂，主要成分有银杏苦内酯、白果内酯、银杏黄酮苷、双嘧达莫组成，具有双向调节血管张力，拮抗血小板活化因子（PAF），抑制血栓素（TXA2），具有抗微血栓、抗血小板聚集的作用；并有改善细胞代谢及末梢血液循环等多种药理作用，经临床观察银杏达莫注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的机制：①银杏叶提取物具有扩张血管，增加椎动脉血流量，改善脑的后循环血管供血；②具有抗微血栓、抗血小板聚集的抗凝作用；③降低椎动脉阻力及缓解血管的痉挛；④能提高缺血部位和周围健康组织的血流量，不产生“盗血现象”。通过上述多种作用，改善椎-基底动脉的痉挛、缺血及改善内耳前庭及脑干前庭神经核区域的微循环血流，进而缓解眩晕的发作［4］。盐酸氟桂利嗪属高选择性钙离子拮抗剂，能抑制神经兴奋缓解椎动脉痉挛。恢复椎动脉正常供血，改善脑干前庭系统缺血、缺氧状态，从而消除眩晕。