医院感染管理中存在的问题分析与对策分析

【摘要】目的：分析研究医院感染管理存在的问题及对策。方法：选择2014年12月到2015年12月我院医务人员48名进行感染知识调查，管理人员4名进行专业素质调查，并对200份出院病例进行分析。结果：感染知识不足者16名，占32.0%，无菌观念差者14名，占28.0%；4名感染管理负责人为护理人员，其中3名学历为大专以下；感染病例迟报8例，漏报5例，160例感染患者使用抗菌药物，使用率达80.0%。结论：加强感染知识的培训，提高医护人员的综合素质，加强抗菌药物的使用，对改进医院感染的管理意义重大。

【关键词】医院感染管理；问题分析；对策分析

[abstract] objective： to analyze the hospital infection management problems and countermeasures. Methods： in June 2014 to June 2015 in our medical staff 48 infection knowledge investigation， and management of four professional quality investigation， and analysis of 200 cases of hospital. Results： infection with inadequate knowledge of 16， accounted for 32.0%， aseptic concepts claim 14， accounted for 28.0%； Four infection management director of nursing staff， and 3 degrees for college the following； 8 cases of infection leaders， the omission of 5 cases， 160 cases of infection in patients with use of antimicrobial agents， utilization rate of 80.0%. Conclusion： strengthen infection knowledge training， improve the comprehensive quality of medical staff， strengthening the use of antimicrobial agents， is of great significance to promote the management of hospital infection.

[key words] the hospital infection management； Analysis of the problem； Countermeasure analysis

医院感染管理是指医院在诊断、治疗、护理的过程中，对可能出现的感染现象采用科学的方法进行计划预防、组织控制等活动[1]，以改善医院的卫生环境，减少感染现象的发生。本次调查，随机选择2014年12月到2015年12月在我院工作的临床医务人员48名，感染部门的负责人4名，出院病例200份，深入分析医院感染管理中存在的问题及应对策略，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

随机选择2014年12月到2015年12月在我院工作的临床医务人员48名，其中男医务人员23名，占总数的47.92%，女医务人员25名，占总数的52.08%；医院感染管理部门的负责人4名，其中男2名，女2名，各占50.0%；出院病例200份，其中男病例数85份，占总数的42.5%，女病例数110份，占总数的55.0%。

1.2 方法

对临床医务人员采用问卷调查及现场抽查的方式，考察医务人员对感染知识的掌握情况；对医院感染管理负责人采用现场提问、填写表格的方式了解管理部门的人员组成结构与专业素质；对所收集的200分出院病例，通过信息归类与分析，了解感染病例迟报、漏报的情况。

1.3观察指标

具体观察内容包括：①感染知识；②无菌观念；③病例迟报；④病例漏报；⑤抗菌药物；⑥专业素质。

2.结果

本次调查研究，随机选择临床医务人员48名，分别就感染知识的掌握程度和无菌观念的强弱两个方面进行调查，具体结果如表1所示。随机选取出院病例200份进行分析，了解感染病例迟报、漏报以及抗菌药物使用的情况，具体结果如表2所示。经过对感染部门4名负责人进行调查，发现这四名负责人均是护理人员，且其中3名的学历为大专以下。

医院感染管理是指医院在诊断、治疗、护理的过程中，对可能出现的感染现象采用科学的方法进行计划预防、组织控制等活动[1]，以改善医院的卫生环境，减少感染现象的发生。本次调查，随机选择2014年12月到2015年12月在我院工作的临床医务人员48名，感染部门的负责人4名，出院病例200份，深入分析医院感染管理中存在的问题及应对策略，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

随机选择2014年12月到2015年12月在我院工作的临床医务人员48名，其中男医务人员23名，占总数的47.92%，女医务人员25名，占总数的52.08%；医院感染管理部门的负责人4名，其中男2名，女2名，各占50.0%；出院病例200份，其中男病例数85份，占总数的42.5%，女病例数110份，占总数的55.0%。

1.2 方法

对临床医务人员采用问卷调查及现场抽查的方式，考察医务人员对感染知识的掌握情况；对医院感染管理负责人采用现场提问、填写表格的方式了解管理部门的人员组成结构与专业素质；对所收集的200分出院病例，通过信息归类与分析，了解感染病例迟报、漏报的情况。

1.3观察指标

具体观察内容包括：①感染知识；②无菌观念；③病例迟报；④病例漏报；⑤抗菌药物；⑥专业素质。

2.结果

本次调查研究，随机选择临床医务人员48名，分别就感染知识的掌握程度和无菌观念的强弱两个方面进行调查，具体结果如表1所示。随机选取出院病例200份进行分析，了解感染病例迟报、漏报以及抗菌药物使用的情况，具体结果如表2所示。经过对感染部门4名负责人进行调查，发现这四名负责人均是护理人员，且其中3名的学历为大专以下。

（1）讨论

医学技术的飞速发展以及抗菌药物的大规模使用，使医院感染的管理工作面临巨大的挑战。在医院感染管理中，由于各种客观因素的影响导致医院感染现象不断发生，因此做好医院感染的预防工作，及时控制感染病源的蔓延，是保证患者生命安全，维护医务人员职业道德，提高医院治疗效果的重要保障[2]。

医院感染问题越来越显著，管理难问题也越显突出，主要表现在：①临床医务人员对医院感染知识掌握不够，欠缺无菌观念[3]。在做各项检查或护理工作时，不注重戴帽子和口罩，甚至不穿医院工作服，无菌操作前忘记洗手或配药时对瓶口不做消毒处理。②对医院感染的重视不够，出现感染病例的迟报或漏报现象[4]。例如，某些临床医师对医院感染的概念模糊，导致不能及时对出现症状的患者进行相关检查，如药物过敏的检查等，因此无法确定医院感染的发生，误将医院感染认为是相关病症的并发症，致使医院感染漏报的发生；在某些特殊情况下，医院为避免产生医患纠纷，向患者回避对医院感染的描述，又或者对病患病情的具体情况填写不全面等延长医院感染的报告时间，即发生迟报现象。③抗菌药物的不合理使用。本次调查发现，抗菌药物的使用率达80.0%，其中，部分患者在使用时机、方法、剂量以及与其他药物的混合使用方面均表现出不合理性；个别医生忽视检查结果的指示，未考虑实际病情，仅根据经验判断药剂的使用[5]。④医院感染管理工作的负责人综合素质不高。由于医院感染的管理工作要求管理人员必须具备专业的知识，对传染病学、免疫学、流行病学以及统计学都要全面掌握，而目前的感染管理工作多数由护理人员来完成，这些人往往学历低，知识欠缺。本次调查发现，4名医院感染管理人员均是护理人员，其中学历大专以下3名，这导致其在给患者治疗、诊断时缺乏说服力。

医院感染管理预防策略如下：①加强医务人员的培训。使用讲课、演讲、知识竞赛、幻灯片等方法，进行对《医院消毒技术规范》等法规的学习。医院各部门应重视医院感染的预防与控制，积极配合管理部门的工作，保证各个环节不出差池，使医院感染得以快速解决；②开展前瞻性监测。对特殊患者进行实时监控，定期做医院感染检查，并督促临床医师及时上报感染情况，指定专人定期检查迟报与漏报病例数，做好医院感染病例的汇总与分析工作；③控制抗菌药物的使用。制定抗菌药物使用的相关准则，对各科室使用抗菌药物的情况做好记录，不定期检查病患抗菌药物使用的合理性，对不合理情况及时进行整改，并督促医师做好药敏试验、细菌培养的工作。④提高医院管理人员的综合素质。面向社会招聘满足要求的医院感染管理人才，定期对管理人员进行相关知识考核和资质审查。

综上所述，随着医院感染管理面临的挑战不断增多，采取恰当的感染管理策略，加强感染知识的培训，提高医护人员的综合素质，控制抗菌药物的使用具有积极意义。

【参考文献】

[1]田宇淑，邹婕，董银银.口腔科护理人员医院感染管理存在的问题及对策[J].医学美学美容旬刊，2015，24（6）：777-777.

[2]王作艳，陈峰英.中医特色门诊科室医院感染管理存在的问题与对策[J].基层医学论坛，2014，18（16）：2152-2153.

[3]全银凤，刘惠玲.县级医院手术室感染管理中存在的问题与对策[J].贵阳中医学院学报，2013，34（1）：271-272.

[4]靳亚斌.基层医院新生儿室配奶间医院感染管理存在的问题与对策[J].基层医学论坛，2015，19（17）：2434-2434.

[5]徐艳春，蔡燕，张汉娣.浅析社区服务中心医院感染管理问题与对策[J].现代医院， 2014，14（2）：101-102.