医院加强内部控制建设

摘要：自从来到新世纪以来，我国的经济正在不断发展，从而给社会生活的方方面面都带来不小的变化。在这样的情况下，医院也不能免俗。在当今，传统模式下的会计工作模式已经无法适应医院加强内部控制建设的需要。在实际进行内部控制建设的过程中，出现了效率低下，成本过高等一系列必须改进的问题。本文将深入分析我国医院在内部控制建设中出现的各种问题，并指出改进的措施。

关键词：医院；内部控制建设；问题；对策

从06年开始，我国政府针对会计行业的现状，对会计政策进行了比较全面的改革与调整，在12年，更是对行政事业单位的内部控制建设进行了全方位地方政策规定。次年，又结合法律法规与医院的实际情况制定了新的医院财务制度。这些改变，对于医院的内部控制建设都具有重要的意义。然而应该看到，在我国的很多医院中，内部控制的建设仍然不尽人意，出现了很多的问题。这些问题如果得不到有效解决，势必影响医院内部的风气与医患关系，进而阻碍医院的稳定与长远发展。

一、当前我国医院内部控制存在的问题

(一)没有优秀的内部控制环境所谓的内部控制环境，就是指医院的内部氛围，塑造医院内部控制环境的主体就是医院的文化与价值取向。这不仅是内部控制正常运行的基础，也能在很大程度上对内部控制建设的效果产生影响。通常来说，内部控制环境主要包含了以下因素，首先就是组织架构，其次是产权性质、治理结构、权责制度以及医院的价值观与人力资源政策等。然而在现今，我国各个医院的内部控制环境还普遍比较薄弱，这主要体现在以下几方面：首先，医院内部本身形成的价值观存在严重偏差，管理人员的业务素质低下，其次，医院内部组织结构混乱，权责划分不够明晰。最后，相关的政策不够完善。在这样的情况下，医院的内部控制建设根本无从谈起。而之所以如此，其根本原因就在于医院领导层与相关人员缺乏内部控制建设的意识，忽视了内部控制的重要性。在现今，大多数的医院依然采用传统的管理模式进行管理，一旦遇到问题，只会片面地对旧有的规章制度进行强化。对于内部控制建设而言，这种做法无异于缘木求鱼。

(二)内部控制信息与沟通不到位随着信息技术的快速发展，会计技术也取得了很大的进步，其工作的效率与准确性也得到了显著提升。但同时也给医院的内部控制建设带来新的问题。在一些基层和社区医院，会计的电算化并未普及，一些工作依然需要采用传统的手工方式来进行，极易造成信息脱节。之所以如此，一方面是由于领导层对于内部控制建设不够重视，另外一方面也是由于基层的医院财务人员素质有待提高。在一些基层医院，相关人员的文化素质不高，无法快速掌握新的技术与工作方法，这一点是很多中小医院的通病。

(三)内部控制实施效果不佳，控制成本高在现如今，我国的医院内部控制并不太缺乏起着指导作用的法律法规。但是这些法律与规定仍然不够完整与健全，而且这些法律法规与制度对内部控制的建设起到的作用并不大。此外，这些规章制度具有相当的独立性，与医院内部建设的契合性并不高。在这样的情况下，医院想要实现有效的内部控制，就必须付出更多的成本。想要改变这一现状，不仅需要国家加快相关立法工作的进程，也需要医院根据自身的实际情况，制定更加适当的规章制度并加以有效的执行。

(四)缺乏健全的监督管理机制以许多医院中普遍存在的送红包现象为例，这种现象不仅加重了患者的负担，而且促使医患关系更加紧张。通常情况下，送红包的行为并不损害国家与医院的利益，因而与一般的行贿受贿行为有所不同。然而，这种行为并非公开的行为，医院因而无法对其进行有效的监管。这种情况无疑给医院的内部控制建设工作带来了更大的难题。其次，医院内部药价虚高的问题也是屡屡见诸报端。在一些医院，一盒出厂价30元左右的药品，往往会加价到300多元，超过出厂价的10倍以上，这部分虚高的药价，大部分位于监管的盲区，最后装进少数不良医生的口袋。之所以出现这些现象，从根本上来说，就是由于我国很多医院缺乏一套行之有效的监督与监管机制。在一些医院，虽然监督监管机制已经制定出来，但是并没有被认真执行，导致这些政策与制度形同虚设。这种相撞就给一些不法分子提供了可以利用的漏洞，助长了他们的气焰。

二、我国医院加强内部控制建设的有效策略

(一)创造良好的内部控制环境在进行内部控制建设的过程中，需要进行的工作已经涉及到了医院内部的各个部门，因此必须有全体成员的积极参与。内部控制的建设，是一项多层次的综合构建体系，因此就要求医院领导与和全体医护人员都必须加强对于内部控制的认识，在重视其作用的前提下加深理解。有鉴于此，医院的管理层首先就必须深化自身对于现行法律法规的理解，深刻认识内部控制的作用。在现实工作中，一些工作人员单纯地以为内部控制建设只是财务部和审计部门的职责，而与其他部门并没有直接关系，这种想法是十分错误的。在进行内部控制建设的过程中，管理者必须以身作则，在日常工作中充分发挥内部控制的作用。

(二)运用新技术进行内部控制在内部控制建设的过程中，医院各部门必须加强相互之间的信息沟通。想要做到这一点，各医院就必须重视对计算机与网络技术的运用。在现今，邮箱、云盘等都可以给各部门之间的信息交流与共享提供帮助。此外，运用o?ce\Excel等办公软件，也可以大大加快相关信息处理的准确性与及时率，从而提高内部控制建设的效率和质量。

(三)增加相关的培训课程，提升员工素质在进行内部控制建设的过程中，医院内部的财务与审计人员的专业素质与职业道德水平对内部控制的建设水平会产生十分重大的影响。可以说，人员的素质是内部控制能够成功建设的重要因素。有鉴于此，医院想要加强自身的内部控制建设，就必须加强对于员工的相关培训，从而提高员工的业务与职业素质，保障内部控制建设的质量与水平。与此同时，在招聘与培训财务人员时，也必须时刻注意对他们的职业道德与工作态度进行考察，增加对于损公肥私、等行为的出发力度，从而保障医院内部控制建设的顺利进行。

(四)加快构建内控制度体系，完善内部监管机制在进行内部控制建设的过程中，医院必须参考自身的规模与特点并积极听取各方面意见，从而构建起一套真正适合自己的内控体系。无论是进行何种工作，优秀的制度都是工作得以顺利完成的基础条件。面对这样的情况，医院想要充分发挥出内部控制建设的效果与作用，降低内控成本，就必须建立健全一套完整的内控建设制度体系。在实际工作中，因为医院的财务收支活动相对频繁，而且现金的使用和流通量都比较大，因而存在更大的内部控制风险。此外，每一家医院都有数量庞大的固定资产，在对这些固定资产进行管理的过程中，医院必须做好制度建设，落实岗位责任制，从而保障固定资产管理工作权责明晰，确保医院的固定资产得到有效保护。

三、结束语

当今时代，全球经济一体化的趋势越来越明显，我国的经济与科技都在高速发展。然而与此相对应的是；我国很多的医院中都没有一套完善且行之有效的会计准则。之所以如此，不仅是由于医院的发展给医院的内部控制建设带来的巨大冲击，我国很多医院的领导层与员工对能够控制建设缺乏重视，也是一个重要的原因。在现如今，我国很多的医院在进行内部控制建设的过程中都存在很多不足之处，需要在之后的工作中不断改进。医院想要加强自身的内部控制建设，就必须加强自身的内部控制意识、加快内部控制相关人员的培训速度，从而使医院的内部控制建设得到长足的进步与发展。

参考文献：

[1]李婷.浅论内部控制在医院管理中的重要性[J].财会学习，2017(05).

[2]何迎.医院财务管理中内部控制的应用及相关问题阐述[J].财会学习，2017(05).

作者：刘美娥 单位：广西贺州市人民医院