为什么近视眼眯着就能看清远处

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朵朵问：为什么近视眼眯着就能看清远处？

结论：眯眼睛会使进入眼睛中的光线变窄、眼球的轴距变短，一定程度上抵消了近视眼造成的视网膜成像异常。

王兴答：在看远近不同的物体时，眼睛是需要调节的，只有光线通过晶状体之后在视网膜上成清晰的像时才能看清楚东西。人的眼睛每时每刻都在配合眼前的东西进行自我调节。

而近视眼就意味着眼球的调节能力达不到正常的水平，导致远处的物体无法在视网膜上形成清晰的像。不管是哪种性质的近视眼，都会导致焦外成像――也就是光线在视网膜之前聚焦，而光线真正到达视网膜的时候，却已经再次散开了。这就导致了近视眼的人无法看清远处的东西。

眼睛眯起来会产生两个作用：使进入眼睛中的光线变窄；使眼球的轴距变短。

关于第一个作用，就会牵涉到一个著名的物理现象――小孔成像。当眼睛眯缝起来的时候，进入瞳孔的光束就相对地变窄，起到小孔成像的效果。也就是说，近视眼眯起眼睛来可以使远处的物体看得清楚一点。而第二种情况的效果其实不如第一种那么明显。眯眼睛的动作是由眼皮中的眼轮匝肌收缩而完成的。而这组肌肉收缩的时候，除了将眼皮拉拢之外，同时也对眼球产生了些许压力，可将眼球的前后长度压短一点，这时光线的聚焦点便会靠近视网膜一点，视野也就更清楚一点了。

当然，眯缝眼是不能解决近视问题的，反而可能对眼睛带来不利的影响。视力要靠健康的用眼习惯来保护，当出现近视症状的时候，应该及时地咨询专业人员。

（中国科学院成都分院分子遗传学硕士 王兴）

晓宇问：为什么人小时候要吹口哨才尿尿？

结论：这个有趣的现象目前为止还没有证据确凿的解释。

锄禾答：这个有趣的现象目前为止还没有证据确凿的解释，下面，我们列出了一些主要的观点。

首先，吹口哨的声音与尿尿时发出的“嘘嘘”声十分接近，可以刺激人联想到排尿，进而产生尿意。

其次，生理学家巴甫洛夫有个经典的实验：每次在给小狗喂食的同时打铃，久而久之，如果听到铃声，即便没有食物摆在眼前，小狗也会分泌唾液，这就是条件反射。在生活中，几乎每家的父母在训练小孩子自主控制排尿的时候都会采用吹口哨这个信号，这种长期反复、强化的训练，使孩子们形成了条件反射，听到口哨声才尿尿。

此外，口哨的声音较为尖利，会使人产生紧张的感觉。不过大部分时候，口哨引起的紧张感程度较轻，往往直接作用在位于大脑皮层的排尿中枢，使得这些部位的神经元兴奋，引起尿意或强化排尿反射，使人容易尿出尿来。有时候，大脑对于这种暗示和刺激过于敏感，以至于短时间内上厕所次数明显增多，尿量却减少，而泌尿系统本身并没有出现病变，这就是临床上常见的精神性尿频了。

（浙江大学医学院临床医学系 锄禾）

琳达问：为什么我的牙齿经常半夜疼，早晨却不怎么疼呢？

结论：这种情况符合牙髓炎的症状，请尽早去口腔医院检查。

杨铭答：牙髓炎症最主要的病因就是感染，当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入并感染牙髓。其中龋病是引起牙体硬组织丧失的最常见病因，其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损，意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露，也直接损害牙髓。另外，重度牙周病时，牙周

袋深达根尖部，细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。

而牙髓炎大体分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎的主要症状是剧烈疼痛，在不受任何外界刺激的情况下突然发生剧烈疼痛，疼痛有持续和缓解的过程，因此具有阵发性发作或阵发性加重的特点；其次是夜间痛，患者常常因为牙痛难以入睡。而慢性牙髓炎一般无明显的自发痛，但是几乎所有的患者都有冷、热刺激痛史。

由于缺乏充分的侧支循环，牙髓一旦发炎，不能自行消除，必须摘除牙髓才能缓解症状，并且需要去除牙髓腔内的感染，再用生物相容性材料充填密封根管，杜绝再感染，临床上应用最广的方法是根管治疗术。通过及时有效的治疗，患牙一般都可以保存。但若治疗不及时，感染会进一步扩散，引起根尖周的炎症，甚至最终导致牙器官的丧失。

（吉林大学口腔医学硕士研究生 杨铭）

静静问：照镜子觉得自己嘴边像长了胡子，是雄激素过多吗？

结论：若是病理性因素导致的，建议去医院进行药物或手术治疗。雄性激素过多确实会导致女性出现长须及毛发增多的表现。

马儿答：雄性激素可以促进男性附性器官成熟，使第二性征出现，并维持正常及生殖功能。男性以分泌的酮为主，属类固醇激素。不过不要望文生义，其实女性的卵巢、肾上腺等器官也可分泌少量雄激素。

雄性激素在女性的生命周期中也起着重要的作用：使女性体态更为饱满，与女性有很大程度上的关系，此外对怀孕也有一定的影响。一般认为若没有其他因素影响，胎儿的大脑和生殖道的基础发育是向着女性方向发展的，若没有雄激素的存在，即使是男性个体，生殖道也将发育为女性型。因此雄激素在生殖道发育到临界期前的胚胎时期，起着重要的导向作用。

女性雄激素过量会使其外表男性化，比如皮肤粗糙、脸部出现痤疮、有须、多毛、体格健壮、月经紊乱与不孕等表现。与此相反，雄激素过少也有相应的危害，比如肌肉松弛无力、易疲劳、抑郁、骨质疏松等。

雄激素含量的高低，与遗传、个体差异及压力紧密相连。当人处于应激状态时，伴随着肾上腺素的分泌，肾上腺还会分泌过量的雄激素。女性的雄激素过高经常和多囊卵巢综合征有关，这是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。

（吉林大学医学硕士 马儿）

小姚问：为什么有了困意会泪流不止？

结论：人在打哈欠的时候嘴巴张得很大，阻碍鼻泪管排泄泪水，导致两眼泪汪汪，最后夺眶而出。

葛荣明答：哈欠多在长时间处于慢或浅的呼吸之后发生，人在困倦时，血液中二氧化碳水平升高，脑部处于缺氧状态，刺激脑部呼吸中枢，吸入更多的氧气，呼出多余的二氧化碳，表现为：哈欠开始时，口腔和咽喉部肌肉强烈收缩，使口腔强制开大，与此同时胸腔扩展，双肩抬高，使肺能吸入较平常更多的空气。呼气时，大量二氧化碳也随之被排出。打哈欠还可以松弛紧张、消除疲劳，放松肌肉等。

那么眼泪是从哪里来的呢？

人的眼泪时时刻刻都在分泌，在眼球表面流动。可是平时分泌的泪液很少，而且是紧沿着眼球表面和眼皮里面的微细空隙中流动，所以，你不会觉得泪水在流动。

然而，在你眨眼的一刹那间，这些眼球表面的泪水就被吸到眼泪的“下水道”――鼻泪管里去了。别小看这条不太长的细管子，它却是眼泪通到鼻腔的唯一通道。泪腺不断分泌泪水，鼻泪管不断排泄泪水，所以平时人是不会流泪的。

人在打哈欠的时候嘴巴张得很大，尽可能多地让气体呼出体外，为的是呼出二氧化碳，吸进氧气。随着打哈欠的动作，一股气体有力地从嘴巴呼出，面颊部、舌和咽喉部肌肉紧张收缩，这时口腔及鼻腔的压力增大。鼻腔压力增高的结果就会一时性地阻碍鼻泪管排泄泪水，“下水道”不通，泪水流不下去，积在眼睛里的泪水就越来越多，导致两眼泪汪汪的，最后夺眶而出流下来了。

（同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 葛荣明）

老王问：不明腹痛该如何应对？可能是什么原因造成的？

结论：需考虑肠系膜动脉栓塞。

沈祖刚答：前段时日，就有一位自称患有“老胃病”的中年病人，全腹部剧烈疼痛1个小时来急诊就诊。该患者就腹痛部位说不清楚，连走路都困难。自己就诊前吃了好多胃药，都不管用。体检过程中发现腹部没有明显压痛点。经进一步影像学检查发现，该病人并非患有“胃炎、胃溃疡”等胃病，而是“肠系膜动脉栓塞”。予马上急诊手术治疗，目前已康复出院。

“肠系膜动脉栓塞”发病急骤，可以在短时间内引起肠管缺血坏死，进一步可出现严重的腹腔继发性感染，直至出现感染性休克，脉速无力；唇绀、指端青紫；皮肤湿凉等周围循环衰竭征象。可分为三阶段：第一阶段是肠管缺血期：肠管因缺血，可致功能紊乱，腹部持续性剧烈绞痛。伴有频繁呕吐，此时腹软，压痛不明显，肠鸣音存在，与腹痛程度不相称。

第二阶段是肠管坏死期：肠管因持续缺血，出现肠壁发黑，肠管扩张，蠕动减弱，往往病人会因该腹胀加剧，出现呕吐血性水样物或排出暗红色血便而主观感觉腹痛有所减轻。第三阶段是肠道菌群移位，感染加重：出现明显的腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张。腹腔穿刺会抽得血性液体。伴有全身症状，如发热、血压下降、腹腔高压、呼吸困难等。

因此对于腹痛剧烈，一般治疗不能缓解，患者的症状和体征不相符合，应该考虑“肠系膜动脉栓塞”这一类疾病，上腹部增强CT有助于明确诊断。及时发现可以最大范围地挽救缺血肠管，以保全患者的消化吸收功能。

（上海市同济医院急诊外科主任 沈祖刚）