脑膜瘤患者的健康宣教

摘 要 目的：通过对62例脑膜瘤患者健康宣教方式、内容的探讨，从而使脑膜瘤的健康宣教更加合理化、规范化。方法：采用不同的方式进行健康宣教，同时将健康宣教贯穿患者整个住院过程。结果：采用这种方法，健康宣教不仅使脑膜瘤患者对疾病有了一定认识和了解，利于早日康复，也有利于医疗护理质量的提高。结论：护理工作者在日常工作中要积极为病人进行不同方式、不同阶段的健康宣教，建立良好的护患关系，将多种样式的宣教与临床各阶段宣教密切结合时一种很好的工作方法。

关键词 健康宣教 脑膜瘤患者

如何保证为病人做一次正规的健康宣教［1］，是目前亟需解决的问题。笔者通过对我科室2006年6月～2009年6月收治的62脑膜瘤患者进行健康宣教，特总结体会如下。

健康宣教的方式

病人由于个体间的性格、文化等差异，用相同的教育方式不一定产生相同的效果，因此，教育的方法要因人而异。我们根据病人的职业、文化背景等，分别采用以下方式。

语言教育：适用于不同层次的病人和家属，应用简单、易懂的语言，向病人及家属介绍脑膜瘤的发展机制、注意事项及康复训练等。

书面材料教育：这种方式主要针对文化程度较高的病人和家属，可以通过发放健康教育处方的方式进行，也可开设宣传栏，并定期更换。

实物示范教育：向病人及家属介绍康复锻炼，如肢体的功能锻炼、语言训练等及昏迷病人的翻身、叩背、鼻饲等。

随机性教育：在与病人谈心、治疗、检查的过程中，随时可指导其功能锻炼。对老年病人，要指导其学会自我心理调适、自我心理平衡、自我创造良好的心境。

会议形式：将脑膜瘤病人定期集中起来，让其相互交流与疾病作斗争的经验、疾病知识、康复方法，对不明白而又想知道的问题进行提问，由主持人做答。

健康宣教的内容

健康宣教向人们提供改变行为和生活方式所需的知识和技术等，使人们在面临促进健康和疾病预防治疗康复中各层次的健康问题时，有能力作出行为抉择，消除和减轻影响健康的危险因素，自愿采取有利于健康的行为和生活方式［2］。从患者入院到出院责任护士最少要为患者进行6个阶段的宣教，内容如下。

入院宣教：了解脑膜瘤患者入院时的心理需求，介绍医院环境、规章制度、科室人员，协助患者尽快办好相关手续，消除患者陌生感，减轻病人焦虑。

住院宣教：认真为患者讲解查房时间、治疗时间、作息时间、探视时间、打饭、打开水时间、安全防范措施等。脑膜瘤因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头痛和癫痫为首发症状，根据肿瘤的位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等［3］。针对患者不同的症状，遵医嘱给予脱水、抗癫痫、镇静等药物应用。

术前宣教：①术前认真与病人谈话，消除焦虑及恐惧心理，减轻思想负担。讲解术前各种同意书的顺序及意义。认真倾听患者主诉，耐心讲解其提出的问题，对存在的心理问题进行指导安慰。②重点要做好疾病相关知识的宣教，一定要了解患者的思想动态，用朴实的语言、亲切的眼神与患者交流，使之感到被关心、被尊重，以取得患者的信任，使患者有一个最佳的心态接受手术。③告知患者相关注意事项，饮食以清淡易消化为主，多吃水果（糖尿病除外）；术前禁食12小时，禁水10小时；术前备皮，留置导尿管；术前30分钟术前针注射的细节问题。

手术宣教：术毕返回科室后，我们的患者一般入住重症监护病房（ICU）观察24小时。①告知患者及家属入住ICU的目的及意义，消除其焦虑、紧张情绪。②密切观测各项生命体征状况，并告知患者监测意义。③为患者讲解各种引流管的置管意义，并注意避免患者将管道拔除。④方面注意应抬高床头15°～20°，以减轻脑水肿，降低颅内压，并嘱避免头部转动过剧，防止脑疝。⑤观察手术切口有无渗出，引流袋引流量及颜色有无变化等。

术后宣教：①术后患者抵抗力较差，应注意预防院内感染：常见的有手术切口感染、肺部感染、泌尿系感染。针对性采取观察切口敷料，及时换药；定时翻身叩背；外清洁干燥等。②有鼻饲饮食者为家属讲解留置胃管的原因及注意事项，教会家属进行鼻饲饮食，实施口腔护理。③饮食要注意营养，少量多餐，富含纤维素，防止大便干结。④鼓励患者尽量早期下床活动，有肢体功能障碍者加强功能锻炼，语言障碍者指导病人说话识字。

出院宣教：①告知患者回家后饮食、睡眠、功能锻炼注意事项。②出院口服药物如何服用。③给病人及家属留下联系方式，告知特殊情况及时与医师联系。④脑膜瘤未全切除的应告知术后放疗治疗，少数恶性脑膜瘤，如恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤也应术后采用伽马刀或X-刀治疗［3］。⑤告知患者家属脑膜瘤复发问题：良性脑膜瘤复发一般5～10年，首选手术切除，也可以根据具体情况采取放疗治疗。

健康宣教是心理护理的一种有效方式，却又超前于心理护理，有效的健康宣教可以告知患者对疾病正确认识，其实质是贯穿于疾病的预防、治疗、护理整个过程［4］。开展健康宣教是医学模式转变和发展的必然趋势，随着现代医学的发展，单一的护理治疗已不能适应和满足社会的需求。护士能够认真为病人讲解疾病相关知识，做好每一次宣教，不仅使病人对疾病有了一定认识和了解，利于早日康复，也有利于医疗护理质量的提高。我们护理工作者在日常工作中要积极为病人进行不同阶段的健康宣教，建立良好的护患关系，自身的业务素质也得到了很大提高，因此，将多种样式的宣教与临床各阶段宣教密切结合时一种很好的工作方法。

参考文献

1 杨红,王光义,陈小霞.脑出血病人的护理体会［J］.护士进修杂志,2008,23（3）:275-276.

2 黄津芳.医院健康教育的科研.方向［J］.护士进修杂志,1998,11（3）:676

3 王忠诚.王忠诚神经外科学［M］.武汉:湖北科学技术出版社,2005:589,593.

4 上海市卫生局,中华医学会上海分会.护理常规［M］.上海:上海科学技术出版社,1999:1.