陕西省大学生医保政策现状及分析

摘要：陕西省大学生参加基本医疗保险工作始于2009年9月，经过四年的实践，这一政策的实施对解决在校大学生医疗保障问题，落实科学发展观，体现社会公平，促进社会发展起到了非常重要的作用。但是也有一些环节急需改进和完善。

关键词：陕西省；大学生；医疗保险

《陕西省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见》（陕政发[2009]48号）的文件要求，2009年9月起，陕西省大学生医疗保险工作开始在全省100余所高校全面实施。

陕西省有关大学生参加医疗保险的缴费标准及具体要求为：大学生医保缴费标准为每人每年不高于100元，其中个人缴费不高于20元/年；个人参保缴费部分由大学生本人和家庭负担，经济条件较好的高校可根据自身财力给予适当补助；对于城乡低保、残疾人家庭、经济欠发达的农村等特殊群体的上学子女，中央和省（市）级财政分别再按5元/人/年的标准给予补助。大学生在校学习期间应当连续参保缴费；大学生在校期间参加城镇居民医保的年限可与其就业后参加城镇职工医保的年限合并计算。

截至目前，陕西省大学生基本医疗保险制度已实施了近四年，这项政策的实施，对充分保障陕西省130多万名在校大学生的身体健康，体现社会公平，促进社会和谐发展，关注民生、改善民生起到了非常重要的作用。

目前实行的大学生医保工作益处多多：第一，参保学生涵盖范围广、个人缴费少、参保门槛低、参保手续简便，使得我国为实现全民医保的目标，满足覆盖城乡居民及各个层次的人群医疗保障体系目标又迈进了一步。第二，陕西省内各类高校（包括民办高校、独立学院）的在校本专科学生及非在职研究生均可自愿参保，这项政策对于民办高校和独立学院的广大学生来说，凸显了教育的公平。同时我们要看到，在陕西省各高校具体实施大学生医保工作中存在的一些问题，急需改进和完善。

一、大学生参加城镇居民医疗保险存在的问题

1.大学生经济基础较差，自愿参加医保意识不强。在校大学生普遍缺乏独立的经济来源，生活费用主要依靠家庭提供，部分学生通过勤工俭学、做家教、从事社会兼职等方式来养活自己，每个月的生活费并不多；同时每年4000元到13000元不等的学费，对于大学生本人及其家庭来说也是一笔不小的支出。

通过对陕西省各类高校（普通高校、成人高校、职业技术学院）在校生日常生活费用调查，绝大多数的在校大学生生活费并不多，据统计：月生活费用在500～1000元之间的约占50%左右，1000～1500元之间的约为30%，1500元以上的约为15%，还有5%的学生月生活费用在500元以下。

大学生在校上学期间正处于人生中朝气蓬勃的时期，身体都比较健康，所以绝大多数大学生认为重大疾病距离自己和身边的同学都非常遥远，头疼脑热的小毛病自己完全可以对付，所以大学生对医保政策并不十分关注，对参保的必要性认识不足，认为缴费数额虽小但却是可有可无的事情，由此导致大学生主动参加医保的意识非常淡薄。

2.高校在参加医保方面宣传教育不到位。高校内负责大学生医保工作的机构主要是校医院，由于人手紧缺，经费投入不足，校医院常常只满足于做好基本的医疗保障工作，在宣传国家医保政策方面的力度不够，使得医保政策宣传并不到位，宣传手段单一，没有真正被大学生所熟知；尤其是医保政策涉及报销比例、报销程序等具体内容对学生的宣讲不够，广大学生对医保政策往往一知半解。

通过对陕西省内几所高校的调查，虽然每年的参保费用只有10～20元，但广大学生对医保政策不熟悉，未发生疾病时不关心，真正疾病（尤其是需要住院治疗的重大疾病）发生时才想到医保，所以大学生医保实施四年以来，各高校学生参保率并没有达到100%全覆盖。

3.校医院医疗服务水平不高，服务设施落后，人员配备不足。目前高校校医院处于一种十分尴尬的境地：医疗硬件水平在不断提升，但是专业器械配备不足，专业技术人员尤其是有经验的全科医师较少。究其原因，校医院医务人员的业务发展空间小，职称、职务的上升空间小，但高校医院进入的门槛并不低，硕士学位的人分不进来，博士等高层次人才对高校校医工作又不感兴趣，所以想来的人分配不进来，想要的人又不愿意来，造成医务人员的业务水平普遍不高，只能处理简单的头疼脑热，稍微复杂一点的病情就需要转诊地方医院，造成了很多大学生“小病去药店，大病去医院”的局面。

二、完善陕西省大学生城镇居民基本医疗保险的建议

1.由政府财政出资，为在校大学生统一缴纳医疗保险费。2012年8月16日的陕西省政府《科学发展成就辉煌》系列新闻——省教育厅专场中介绍，全省现有高等学校116所，在校人数133万人，居全国第4位、西部第1位。

按照每生缴纳10～20元医保费核算，国家（省）财政只需要拿出2500余万元，就可以将陕西省在校大学生的医疗保险费用全覆盖，实现大学生参保率100%。

2.鼓励大学生量力而行，参加商业补充医疗保险。大学生除了参加大学生基本医疗保险的基础上，学校可根据学生家庭条件、本人的身体状况、家族遗传病史等具体情况，采取自愿原则，引导学生通过参加商业医疗保险，提高医疗保障水平。

3.提高校医院的整体医疗服务水平。加大对校医院软、硬件服务设施的投入。通过采取引进、培养、在职培训等多种方式，吸收引进高素质医师；开展对校医院在岗人员的业务培训，使其成为业务精良的全科医生，改变目前校医院小病人不来、大病治不了的窘境，促使校医院在医疗、预防、康复、保健综合服务等方面都有提升，实现校园内部的医疗服务，辐射校区周边社区，成为学校周边社区居民放心、信任、小毛病首选的社区医院。

高等教育是陕西一张亮丽的名片，经过多年的持续发展，陕西高等教育核心竞争力、科技贡献率和国内外影响力显著提升，保持和巩固了在全国的教育优势地位，有力支持了国家和陕西省经济社会发展对人才的需求。做好陕西省大学生医疗保障工作，使大学生医保政策真正深入每个大学生心中，使每一个大学生都能得到良好的医疗保障，对消除在校大学生后顾之忧，全心全意投入到专业知识、实践动手能力的学习培养都有着极为重要的意义。

作者简介：付志勇，（1973.10— ），男，陕西榆林，西安财经学院党办，经济师。

【责编 田彩霞】