三联疗法联合双歧杆菌对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的治疗作用分析

【摘要】 目的 分析新三联疗法对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的治疗作用。方法 观察组使用均使用新三联疗法即奥美拉唑肠溶片+阿莫西林+甲硝唑，同时联合双歧杆菌抗幽门螺杆菌治疗，对照组使用传统三联疗法即洛赛克+克拉霉素+阿莫西林胶囊。分析治疗前、后均两组的症状积分及HP清除率。结果 治疗后观察组、对照组症状积分分别为（20.4±3.8）分、（11.5±2.1）分，均明显低于治疗前，且观察组治疗后症状积分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组HP根除率为77.1%，显著高于对照组（P＜0.05）。结论 新三联用药联合双歧杆菌可有效改善胃溃疡患者症状，降低HP感染率，有助于消化性溃疡的愈合。

【关键词】 三联用药； 胃溃疡； 幽门螺杆菌

胃溃疡（gastric ulcer，GU）是消化系统的常见病、多发病之一，流行病学调查显示我国年发病率约为0.85‰，男性发病率较高［1］。近些年研究认为胃溃疡的发病机制与胃酸分泌过多及幽门螺旋杆菌（helicobacter priori，HP）感染有关，我国内地HP感染高达50-60%，HP感染的消化性溃疡主要采用三联疗法抗HP以及抑酸治疗。目前公认的治疗方案是三联用药，即胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂联合应用，但是传统三联疗法在清除HP感染的同时，还会带来许多副作用，比如胃内出现低酸，从而导致胃内菌群失调，细菌耐药性增加，复发率仍较高等。为解决这些难题，笔者应用双歧杆菌联合奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑新三联疗法治疗胃溃疡，并与传统三联用药进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年5月～2010年5月在笔者所在医院消化内科治疗，且确诊为HP感染的消化性溃疡患者140例，随机分为两组。其中，观察组78例，男50例，女28例，平均年龄41.2±12.7岁（29～67岁），病程平均为（7.9±4.1）个月（3个月～4.0年）；对照组62例，男39例，女23例，平均年龄（37.2±4.7）岁（30～60岁），病程平均为（7.3±4.1）个月（4个月～3.7年）。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用新三联疗法：奥美拉唑肠溶胶囊20 mg，2次/d，1粒/次；阿莫西林胶囊500 mg，3次/d，2粒/次；甲硝唑片200 mg，3次/d，1片/次，均为饭前口服，连续服用1周，同时服用双歧杆菌三联活菌胶囊0.42 g，3次/日，共4周。对照组采用三联疗法治疗，即洛赛克（20 mg）+克拉霉素（0.25 g） +阿莫西林胶囊（0.5 g），均为2次/d，口服。

1.3 临床疗效 将两组治疗前、后症状分为无、轻、中、重4级，分别记为0～3分；治疗前、后疗均行胃镜检查。HP根除标准: 于胃窦部取样行病理组织学检查及应用试纸检测 HP均为阴性者。

1.4 统计学方法 所有数据结果均使用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料用频数及百分率表示，两组率比较用卡方检验，检验水准α0.05。

2 结果

2.1 两组治疗前、后症状积分比较 对照组和观察组治疗前症状积分分别为（37.1±5.4）分与（36.9±5.9）分，两者差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后分别为（20.4±3.8）分、（11.5±2.1）分，均明显低于治疗前，且观察组治疗后症状积分显著低于对照组 （P＜0.05）。

2.2 两组治疗后HP清除率比较 观察组HP根除率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

临床上HP感染的消化性溃疡，均应给予HP根除疗法。HP感染的消化性溃疡患者，经过抗HP及抑酸治疗后，胃液pH值会升高，导致胃内微生态环境遭到破坏，对细菌杀灭作用减弱［2］。给予患者口服双歧杆菌三联活菌胶囊可改善患者胃内微生态环境，减少细菌毒素的产生，从而减少治疗过程中的不良反应。HP感染的消化性溃疡经过抗HP感染和双歧杆菌三联胶囊治疗后，其HP的根除率得到大大的提高。甲硝唑属于硝基咪唑衍生物，具有强大的滴虫杀灭能力，同时对厌氧菌有强力杀灭作用［3］。幽门杆菌对甲硝唑敏感，与奥美拉唑肠溶制剂及阿莫西林联合应用，对于治疗HP感染的消化性溃疡具有协同效应。本研究结果显示，新三联疗法联合双歧杆菌治疗后，观察组症状积分为（11.5±2.1）分，显著低于治疗前，且显著低于对照组治疗后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组HP根除率为77.1%，显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，三联用药联合双歧杆菌可有效清除HP，促进黏膜修复，有利于溃疡黏膜愈合。

参 考 文 献

［1］ 黄国栋，黄媛华，黄道富，等.三联用药对慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染胃黏膜PAF、PS2的表达及对上皮细胞凋亡的影响.西安交通大学学报（医学版），2008，29（4）:468-471.

［2］ 张立群，修霞，徐波，等.左氧氟沙星三联疗法根治幽门螺旋杆菌感染66例疗效观察.中国热带医学，2008,8（2）：231-232.

［3］ Guemondem,Salmnen S.New methods for selecting and evaluating probiotics.Dig Liver Dis,2006,38（2）:242-247.

（收稿日期：2011-04-06）