磁共振弥散成像诊断短暂性脑缺血的临床分析

【摘要】 目的 分析磁共振弥散成像对于短暂性脑缺血患者的临床诊断价值。方法 磁共振弥散成像（DWI）组：扫描范围覆盖脑干与大脑半球， 定位线为AC-PC， 图像为40层。在扫描中使用到的弥散权重共为两个， b值为1000 s/mm2、0；CT组：在检查前先进行过敏测试， 如30 min后患者未出现碘过敏反应即可以行CT检查。结果 DWI组阳性率为83.33%， CT组阳性率为57.17%， 两组的阳性率差异有统计学意义（P

【关键词】 短暂性脑缺血；弥散成像；磁共振

短暂性脑缺血（TIA）是一种临床常见疾病， 该病多发于34～65岁的男性， 且具有发病突然及反复性强的特点。因此， 在临床上要注意及时诊断脑缺血患者， 以便为治疗提供有价值的依据[1]。目前磁共振成像技术在许多疾病的诊断与治疗中发挥了重要作用， 本文分析了磁共振弥散成像（DWI）对于短暂性脑缺血的诊断价值， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院在2013年5月～2014年4月收治的84例作为分析对象， 男59例， 女25例， 年龄30～71岁， 平均年龄（48.7±3.5）岁。临床表现包括失语5例、半身瘫痪12例， 偏盲8例、意识模糊17例， 肢体麻木40例、感觉障碍24例、眩晕13例、恶心呕吐11例、面部痉挛2例。既往病史包括脑卒中史7例、高脂血症19例、心房颤动14例、冠心病14例、糖尿病31例、高血压45例。将84例分为两组， 即DWI组与CT组， 每组42例， 两组的既往病史、临床症状、年龄及性别等差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在患者发病3 d内行影像学检查， ①DWI组的检查方法如下：采用磁共振扫描仪行DWI检查， 扫描仪的梯度场为40 mT/m， 切换率为200 T（m・s）。扫描方法为弥散敏感平面成像轴位扫描， 各项扫描参数如下：像素尺寸（FOV）为240 m×240 m， TR/TE为6500 ms/100 ms；编码相位方向的取样重复率为100%， 体素大小为3.0 mm×1.5 mm×1.2 mm， 层厚4.0 mm， 矩阵大小为250×250， 无间隔扫描。扫描范围覆盖脑干与大脑半球， 定位线为AC-PC， 图像为40层。在扫描中使用到的弥散权重共为2个， b值为1000 s/mm2、0。施加弥散梯度的方向共为12个， 每个方向均施加3次梯度信号， 采集敏感梯度的时间为5 min。②CT组的检查方法如下：在检查前先进行过敏测试， 如30 min后患者未出现碘过敏反应即可以行CT检查。将水溶有机碘沿静脉注入被检查者体内， 同时让患者在检查床上取平卧位， 在进行CT检查的过程中叮嘱患者不能乱动， 以便明确脑缺血的位置及颅内受损情况等。为两组患者检查后由专业人员对图像进行分析， 以判断脑缺血是否为阳性及明确病灶情况。

1. 3 统计学方法 采用软件SPSS19.0对两组患者的检查结果进行统计分析， 计数资料， 组间差异检验法为χ2检验；计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验法。当P

2 结果

采用不同的方法对两组患者进行检查后发现， DWI组的42例中， 检查结果为阳性的有35例， 阳性率为83.33%；CT组中阳性24例， 阳性率为57.17%， 两组的阳性率差异有统计学意义（P

3 讨论

随着TIA研究的不断深入， 人们也逐渐认识到该病潜在的危害性极大， 且患者的病情复杂， 难以用时间对脑梗死与TIA进行区分。因此在临床上要强化TIA患者的病情诊断与检查， 以便尽早确诊与治疗。在对TIA患者进行检查时可采用常规MRI法、CT法及DWI法。相关研究指出， 行常规MRI检查或CT检查难以有效区分慢性缺血与急性缺血， 且难以观察到脑部小血管的具体状况， 即使可以在检查中发现患者存在脑部病变， 在临床上也难以对TIA与脑部病变之间的关系进行判断。因此， MRI检查或CT检查在诊断TIA方面的作用极为有限。本研究对84例TIA患者进行了影像学检查， DWI组与CT组均为42例， 在检查后发现DWI组的阳性率明显高于CT组（P

综上所述， DWI在诊断TIA方面具有敏感、高效等优点， 对于疾病治疗方案的制定有着重要的参考价值， 所以能够在临床中推广应用。

参考文献

[1] 张岩，刘怀军，杨冀萍， 等.脑解剖微结构异常变化的CT与MRI比较研究对脑缺血的评估及预测.磁共振成像， 2014， 5（2）：92-101.

[2] 姚群立，张洪英，方芳， 等.超急性期脑缺血静息态脑功能磁共振网络信号变化的实验研究.中华医学杂志， 2011，91（13）：885-889.

[收稿日期：2014-05-29]