两种导尿管的临床应用比较

【中图分类号】R4.25【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0139-01

导尿术是指在严格无菌操作下,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法[1]。为了比较普通导尿管与双腔气囊导尿管在临床的使用情况,选择由骨伤科与烧伤科两组构成的创伤病区施行。从08年9月~09年9月统计情况如下。

1 用物

一次性导尿包,普通导尿管,气囊导尿管,型号按年龄分,10ml注射器,生理盐水,一次性集尿袋。

2 方法

根据病人年龄选择合适的型号,成人用14~18号,儿童用8~12号。消毒与插入方法相同,有尿液流出继续插入5~7cm。使用气囊导尿管之前,检查气囊是否漏气,插入到位后注入生理盐水10ml,将尿管向外轻拉至有阻力为止。

3 结果

气囊导尿管的突出率4%远低于普通导尿管的44%,漏尿率气囊导尿管2%低于普通导尿管15%。

4 经验总结:

4.1 使用气囊导尿管,能减少护士的重复劳动,节省了操作时间,减少污染发生的机会。[2]降低患者费用,患者容易接受。

4.2 为手术和留置尿管的患者导尿,临床上要大力提倡使用双腔气囊导尿管。

4.3据统计,医院内发生的感染约40%与导尿有关[3],总医院统计长期导尿者100%发生菌尿[4]。

4.4为老年女性导尿,要在阴道前壁寻找尿道口,以免误入阴道。

4.5插入尿管后,一定要确认进入膀胱才能注水,以免气囊在尿道注水后长期压迫,造成损伤。注水量全科统一10ml。如注射量大于10ML,应有特殊记录,以免拔管时造成损伤。

4.6 留置尿管期间,每日尿道口护理两次。大小便后,会保持清洁干燥。

4.7长期留置尿管的患者,尿道口有分泌物时,应拔出尿管。

4.8会阴烧伤及截瘫的患者,应避免胶布外固定,以免加重局部创面感染或胶布过敏。

4.9杜绝不必要的导尿,尽量减少留置尿管时间。

4.10拔管时气囊内的液体不能抽出,可能是活塞失灵,不能强行拉出。在确保气囊在膀胱内的情况下,可经气囊通道强行注入30~50ML生理盐水胀破气囊。[5]

4.11 告知患者,不能自行拔管,如有不适,通知医务人员。

参考文献

[1] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社2006:221

[2] 曲秀芬,刘良勤,徐靖,等.密闭式膀胱冲洗方法改良与应用效果评价 [J].现代护理杂志,2004,10(97)973

[3] 刘兵,王嘉,李利华.导尿引起尿路感染的预防对策及研究进展[J].中华医院感染杂志,1999,9(3):185~187

[4]喻学江,任旭东,杜燕.导尿与尿路感染的分析[J].护士进修杂志,1996.11(6):12~13

[5] 杨小霞,赵光红.临床管道护理学[M].北京:人民卫生出版社.2006:18

作者单位:030006 山西省针灸研究所