肺源性心脏病的中西医治疗及护理

随着现代医学的发展，人民生活水平不断提高及现代工业的发展，大气污染、吸烟、工业的发展导致理化因子、生物因子的吸入以及人口年龄老化等因素，使近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加，慢性阻塞性肺气肿疾病居高不下，不但中老年有增加，而且青年也有所增加倾向。

国内1998年统计，呼吸系统疾病(不包括肿癌)在我国城市的死亡率病因占第4位(14．08%)，在农村占第1位(24．26%)，据1992年国内普查的部分统计资料提示患病率为3．2%，每年致死人数达100万，致残人数高达500万~1000万。

慢性气管炎、阻塞性肺气肿是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见，该病对国民素质造成严重影响，同时给社会和家庭带来了巨大的负担。

目前国内对慢支、肺气肿、肺源性心脏病的治疗方法颇多，但比较杂乱。影响了疗效提高，用中药蛤蚧能补肺肾，定喘止咳，对肾不纳气之喘，尤为有效。而且药源丰富，应用简便。从整体观念提高细胞免疫和体液免疫，疗程短，疗效高，最大限度改善治愈率，减轻病人负担均有重大意义。

资料与方法

临床资料：从188例患者中抽取160例患者中，男100例、女60例，平均年龄60．2±3．2岁，随机选取80例为对照组。

治疗方法：两组患者入院后均采取以下治疗措施。

对照组用丹参、川芎嗪等药物治疗。

综合治疗：①解除气道阻寒中的可逆因素，改善肺部的通气功能，应用舒张支气管药物。②控制咳嗽和痰液的生成，消除和预防气道感染，急性发作期根据病原菌或经验应用有效的抗菌药物。⑨吸氧(1~2c／mn)，呼吸肌的功能锻炼。 ④康复治疗，视病情治疗合适的方案。⑤局限性肺气肿或肺大疤可选择合适的手术治疗。

西药治疗：应用5%的葡萄糖500ml，加入消酸甘油10g，静滴每分少10滴，5%的葡萄糖盐水加250ml加多巴芬丁胺20mg加多巴胺20mg，静滴1mg／次，7~10天为1个疗程，同时口服心痛定10mg，每日3次。

中药以补肺平喘、止咳化痰为主，常用方：①定喘止咳汤加味：黄芪30g，当归10g，桔梗10g，柴胡10g，川贝10g.丹参18g.甘草3g。水煎服。②苏子10g，白芥了10g,当归10g，丹参18g．川贝10g,

冬花10g，紫苑10g，甘草3g。水煎服。中医认为肺气肿本虚标实之症，按急则治其标，缓同治其本的原则，可分为急性期、恢复期、恢复后期，分别进行辨证治疗。

治疗组病人在辨证基础上要加蛤蚧3~6g入中药处方中，同时煎服胶囊冲服。

护理

肺心病一般病情较长，患者有耐药性，患者体质差，情绪易激动，给护理带来特殊条件。

①生活上给予病人指导，对一些肾功能不全者，在限制水分摄入时，可采取分次少量的方法，低盐、低脂、高维生素。日常护理侧重于口腔、尿量多少、颜色变化，及时报告值班医生。②患者在用药治疗时，要及时观察病情，适时调整滴液速度，掌握药量并及时记录。在夜班交接时，详细写于交接簿。③在服剧中药时，一般采用两餐之间，温度一般在40℃左右，服药后平卧30分钟。对患者有异味感者，可加入矫味剂(如蜂蜜、田野菊糖等)。④服药期间嘱患者忌生鱼、虾、蛋清等易致敏物质。加强体育锻炼，辅导患者每日练习五禽戏，收到良好效果。

结果

结果见表1。

应用硝酸甘油加蛤蚧优于对照组(P

典型病例：患者，女，68岁，患慢性肺心病20年，2002年12月8日，因感冒后诱发憋喘，咳白色痰，于2003年12月23日病情加重有急救车接入病房救治，入院后给予吸氧控制感染、排痰等治疗。治疗1日后病情稳定，给予定喘止咳汤加味。方药如下：黄芪30g，当归10g，桔梗10g，柴胡10g，川贝10g,丹参18g,甘草3g,蛤蚧6g。水煎服日1剂。共治疗20天，出院后随访至今无复发加重。

讨论

慢性阻塞性心脏病是简称肺心病。肺心病是慢性呼吸道疾病中致死率最高的一种病症，每年致死人数达100万，致残人数更是高达500万~1000万。

该病之所以取代20年前的“最大杀手”传染病，主要因为吸烟人群急剧增长。研究显示，近年来该病快速增长的主要原因是吸烟人群的不断扩大。

据悉吸烟、大气污染、呼吸道感染是引起该病的三大外因，其中吸烟是最为常见的诱因，据统计，在慢阻肺患者中，80%的人有吸烟史。

有资料显示，抽烟者患慢阻肺的几率比不抽烟者高2~4倍，而在我国的慢阻肺病人当中，约有15%~29%是长期吸烟患者，所以说戒烟可防治慢阻肺的发生。

硝酸甘油具有改善微循环，增加血流量，对严重心功能、肾功能衰竭，疗效明显，治疗效果快，能及时缓解憋喘症状，降低肺动脉高压，起到显著疗效。

一般中医中药治疗慢性阻塞性肺气肿能提高疗效，其中蛤蚧能有效地缩短疗短，其优点：蛤蚧无不良反应，安全有效，药源丰富，价格低廉，使用方法简便，适于城乡推广。