苏子降气丸治疗老年慢性支气管炎30例分析

[摘要] 目的 观察苏子降气丸治疗老年慢性支气管炎的临床效果。 方法 选择本院收治的60例老年慢性支气管炎患者，随机将其分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组给予苏子降气丸治疗，对照组采用西医常规治疗，两组疗程均为1个月，观察两组治疗前后症状和体征的变化，比较两组患者的总有效率。 结果 经治疗后，治疗组患者咳嗽、咳痰、气喘及肺部啰音等改善程度明显优于对照组（P

[关键词] 苏子降气丸；老年；慢性支气管炎

[中图分类号] R562.2+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（b）-0121-02

在我国，慢性支气管炎是老年人的常见病和多发病，以每次发作时持续3个月以上，反复发作2年以上为特点，严重影响了老年人的日常生活[1]，气候突变时此病以咳嗽、咳痰、气喘、肺部啰音等临床症状为主，严重者反复发作，西医以抗菌治疗为主[2]。2012年1月～2013年1月本院从中医辨证论治角度出发，应用苏子降气丸治疗老年慢性支气管炎患者，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的60例老年慢性支气管炎患者，随机将其分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组中，男15例，女15例；平均年龄（52.4±10.3）岁，平均病程（15.37±9.53）年。对照组中，男12例，女18例；平均年龄（53.3±11.2）岁，平均病程（14.16±10.47）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断和排除标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中关于慢性支气管炎的诊断标准[3]。临床表现：咳嗽、咳痰或者伴喘息，时间持续3个月以上，反复发作2年以上。查体：肺部呼吸音减弱，或可闻及哮鸣音，肺部感染时可闻及湿啰音。肺部X线检查：桶状胸，早期无异常，反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱，或见斑点阴影。实验室检查：白细胞计数升高，痰液检查可培养出致病菌。中医临床表现：痰多、痰白黏、痰质或稠或稀、多晨间咳嗽、纳呆、腹胀、大便时溏、苔白腻、脉濡滑[4]。排除标准：结核、肿瘤等及未按要求服药的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用西医常规疗法，进行控制感染、镇咳、祛痰、平喘等支持治疗，给予20 g盐酸左氧氟沙星+200 ml 5%的葡萄糖注射液+200 ml生理盐水注射液，静脉滴注，1次/d。给予30 mg氨溴索，静脉滴注，1次/d。伴喘息者加用安茶碱0.2 g，静脉滴注，1次/d。7 d为1个疗程。

1.3.2 治疗组 采用苏子降气丸治疗，方药组成：厚朴20 g，紫苏15 g，肉桂10 g，白芥子12 g，陈皮15 g，炙麻黄6 g，前胡12 g，当归12 g，姜半夏12 g，甘草6 g。加减方药：咳喘不能卧者加沉香；风寒表盛者去当归、肉桂，加麻黄、杏仁、苏叶；气虚者加人参、五味子；阳虚者加黄芪、附子；痰热上壅者去肉桂，加桑白皮；痰浊过多者加杏仁、贝母；呕逆者加代赭石。共煎取药汁200 ml，早晚2次温服，每日1剂，10 d为1个疗程。服药期间戒烟限酒，忌食腥辣生冷。两组治疗1个月后比较临床疗效。

1.4 疗效评判标准

显效：咳嗽、咳痰、气喘等症状消失，双肺未闻及干湿啰音；有效：咳嗽、咳痰、气喘等症状明显好转，双肺可闻及少量干湿啰音；无效：咳嗽、咳痰、气喘等症状无任何缓解甚至加重，双肺可明显闻及干湿啰音[5]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者主要临床症状及体征改善情况的比较

治疗后，治疗组患者咳嗽、咳痰、气喘及肺部啰音等改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者临床疗效的比较

对照组治疗后的总有效率为93.3%，对照组为80.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P

2.3 两组患者治疗前后慢性支气管炎急性发作次数的比较

两组患者治疗后每年急性发作次数均比治疗前减少，差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性支气管炎属祖国医学“咳嗽”、“喘证”范畴。《素问·宣明五气论》篇中说：“五气为病……肺为咳”。《临证指南医案·喘》有“在肺为实，在肾为虚”之说，扼要提示了肺肾二脏主司呼吸摄纳功能，为本证病理的重点所在，治疗以宣肺祛邪、培补摄纳为法。慢性支气管炎发作期的临床表现在中医临床中属“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”、“肺胀”等范畴，其发病机制为肺气不足，肾不纳气，导致外邪入侵，其表证表现为咳嗽、咳痰，里证表现为肺、脾、肾三脏功能不调[6]。治宜扶正祛邪，止咳平喘，祛痰除湿，补脾益气[7]。

在治疗慢性支气管炎方法的选择上，临床上普遍运用抗生素治疗，但是抗生素作为西药有其自身的不足。为了使抗生素的毒副作用降到最低，除了使用抗生素之外，还可应用具有宣肺止咳、平喘、化痰、健脾等有益于减轻病症的中药，有利于恢复人体的免疫平衡。

苏子降气汤是治疗上实下虚之喘咳的常用方剂[2]。紫苏、半夏降气化痰，止咳平喘，为方中君药；厚朴、前胡、陈皮下气祛痰，协助君药治疗上实，肉桂温肾纳气治疗下虚，均为辅药；当归养血润燥，生姜宣肺，而应肺主宣降之性，为佐药；甘草调和诸药为使[1]。结合现代药物研究，苏子降气汤能减少支气管黏膜腺体与唾液的分泌，能抑制支气管平滑肌发生痉挛。方中的挥发油成分具有袪痰、镇静及轻度呼吸抑制作用[8]。本方能促进血液循环，利于有效成分的吸收与运送到病变部位，加强疗效[9]。此外，本方还能促进消化液分泌，增加胃肠蠕动，排除肠道积气，通畅胃肠，调整胃肠道功能，并且能有效去除呼吸道感染性细菌。有研究显示，采用苏子降气汤治疗痰浊阻肺、肺肾两虚型发作期患者149例，其中，显效90例，有效42例，总有效率为88.6%[10]。本次研究结果显示，经过治疗后，治疗组咳嗽、咳痰、气喘及肺部啰音的改善情况明显优于对照组，其总有效率为93.3%，明显优于对照组的80.0%。这一结果与其他学者研究结果相似，说明苏子降气丸能有效缓解患者咳嗽、咳痰、气喘及肺部啰音等临床症状，疗效优于西药治疗，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 曹方会.苏子降气汤治疗慢性支气管炎发作期 49例[J].时珍国医国药，2007，18（5）：1280.

[2] 李经杭.苏子降气汤治疗慢性支气管炎149例[J].江西中医药，2008， 8（39）：43-44.

[3] 中华医学会呼吸病分会.慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准[J].中华结核和呼吸系疾病杂志，1980，（3）：61.

[4] 江苏新医学院.中药大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，1986.

[5] 徐伟明.咳喘丸治疗慢性支气管炎的实验研究[D].广州：广州中医药大学，2011.

[6] 李伟.三拗汤合杏苏二陈汤配合西药治疗慢性支气管炎疗效观察[J].陕西中医，2012，33（11）：1478-1479.

[7] 于杰.中医治疗慢性支气管炎100例[J].光明中医，2009，24（10）：1919-1920.

[8] 张顺利.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察[J].河北中医，2008，30（3）：274-275.

[9] 韩静敏.51例老年慢性支气管炎治疗体会[J].中国医疗前沿，2009， 4（8）：54-55.

[10] 段伍生.中西医结合治疗慢性支气管炎临床疗效观察[J].中国实用医药，2009，4（12）：146—147.

（收稿日期：2013-06-21 本文编辑：袁 成）