45例系统性红斑狼疮患者的中医辨证施护体会

摘要：目的：通过中医辨证施护方法提高对系统性红斑狼疮患者的护理质量和病人的满意度。

方法：对45例患者进行中医辩证施护。

结果：通过积极的治疗和辩证施护，有效提高了患者的护理质量。

结论：针对狼疮患者的具体症候采取辩证施护，有效提高了护理质量和病人的满意度。

关键词：系统性红斑狼疮辨证施护

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0195-01

系统性红斑狼疮是一多因素（遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫反应）参与的自身免疫性疾病，突出表现是全身各系统、各器官均可受累，并有多种自身抗体，属中医学红蝴蝶疮、温毒发斑、阴阳毒、痹症、五脏痹等范畴[1]。我科室2010年10月至2011年10月共收治系统性红斑狼疮的患者45例，在中医辨证的原则指导下对45例系统性红斑狼疮患者进行了中医辨证施护，取得了满意效果。现报道如下。

1临床资料

本组系统性红斑狼疮患者45例，年龄在16-73岁，女性39例，男性6例，中医辨证为：脾肾气虚血瘀3例，脾肾气虚水湿瘀阻3例，脾肾气虚湿浊瘀阻7例，脾肾气虚湿热瘀阻9例；气阴两虚血瘀3例，气阴两虚水湿瘀阻2例，气阴两虚湿浊瘀阻7例，气阴两虚湿热瘀阻10例。

2辩证施护

在一般内科护理的基础上，各证型的护理要点如下：

2.1脾肾气虚证。症见全身乏力，少气懒言，畏寒肢冷，腰膝酸软，足跟疼痛，纳少腹胀，尿清便溏，或水肿明显。

2.1.1起居护理。保持居室干燥，不要长期熬夜，或过度疲劳避免耗气伤气，注意保暖，避免寒冷刺激，甚至在盛夏时节也不可过于贪冷，注意调节环境温度不可过低。尤当注意不可过于劳作，以免更伤正气。

2.1.2运动及行为护理。日常生活中运动要适量，不可运动量过大，应注意保暖，不要运动后汗出当风，防止外邪侵袭。忌用猛力、做长久憋气、汗出过多的动作，以免耗损元气。根据自己的体能，可选用一些传统的健身功法，如太极拳、太极剑、保健功等，步行建身能够促进全身气血运行、振奋阳气。水湿瘀阻、湿浊瘀阻者在运动时间若在春夏则不拘，若在秋冬则应在上午9∶00-11∶00或在下午2∶00-4∶00阳气较盛的时候，此时运动环境温暖宜人，避免受寒雨淋，易于散湿[2]。湿热质者在运动时应避开暑热及潮湿环境[2]。血瘀者应注意动静结合，不可贪图安逸，以免加重气血郁滞。

2.1.3情志护理。应培养豁达乐观的生活态度，不可过度劳神，避免过度紧张，保持稳定平和的心态；过度忧思阻碍气机运行，气虚质不宜过思过悲。

2.1.4饮食护理。饮食调养可选用具有健脾益气作用的食物食用，不可使用过于粘腻或难以消化的食物。亦宜选用补气药膳调养身体如：小米、淮山、党参等；少少食肥甘厚腻、生冷滋润之品；湿热瘀阻者宜食用清热化湿的食品，如红小豆、白菜、芹菜等，禁忌辛辣燥烈、大热大补的食物，如辣椒、大葱、大蒜等；对于牛肉、羊肉、酒等温热食品和饮品宜少食和少饮；血淤者宜选用具有活血化瘀功效的食物。如黑豆、黄豆、葡萄酒等。对非饮酒禁忌者，适量饮用葡萄酒，对促进血液循行有益，凡具有涩血的作用的食物都应忌食，如乌梅、苦瓜、李子等。高脂肪、高胆固醇的食物也不可多食，如蛋黄、奶酪等；水湿瘀阻、湿浊瘀阻者要少食肥甘厚腻、生冷滋润之品。

2.2气阴两虚：症见倦怠乏力，少气懒言，自汗畏风，易感冒，低热盗汗，五心烦热，口燥咽干。

2.2.1起居护理。居住环境宜安静，应保证充足的睡眠时间，养成良好的睡眠习惯，晚夜间11点前卧床休息，以藏养阴气。工作紧张、熬夜、剧烈运动、高温酷暑的工作生活环境等应尽量避免，特别是冬季，更要注意保护。偏于气阴虚质者要节制；应戒烟，烟草燥热，长期吸食易致燥热内生。

2.2.2运动护理。气阴两虚虚者不宜进行剧烈运动，避免大强度、大运动量的锻炼形式，避免在炎热的夏天，或闷热的环境中运动，以免出汗过多，损伤阴液。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分[2]。皮肤干燥甚者，可多选择游泳，能够滋润肌肤，减少皮肤瘙痒，但不宜桑拿。太极拳、太极剑、气功、八段锦、等动静结合、形神并练的传统项目更为适宜，静气功锻炼对人体内分泌的双向调节功能，促进脾胃运化，增加体液的生成，改善阴虚质[2]。

2.2.3情志护理。情绪波动易加重阴虚，故应节制，安神定志，以舒缓情志、尤当戒怒，；学会喜与忧、苦与乐、顺与逆的正确对待，保持稳定的心态。

2.2.4饮食护理。宜益气养阴宜吃具有补气作用的食物，宜吃性平味甘或甘温之物，宜吃营养丰富、容易消化的平补食品。忌吃破气耗气之物，忌吃生冷性凉食品，忌吃油腻厚味、慎食辛辣刺激性食品，慎食温热香燥食品，慎食煎炸炒爆的物品，慎食性热上火食物，慎食脂肪、碳水化合物含量过高的食物[2]。

3体会

对于系统性红斑狼疮患者在常规护理的基础上实施中医整体护理，针对患者具体症候进行辩证施护，更加具体的指导了不同症型的患者在情志、运动、饮食等方面的知识，提高了护理质量及患者的满意度。

参考文献

[1]王慧莲.系统性红斑狼疮的中医药研究进展.浙江中医药大学报，2001，31（5）：792-794

[2]王琦.《中医体质学》.第一版.北京：人民卫生出版社，2009.368-390