双侧肾动脉变异1例考察报道

【摘要】解剖中发现一例标本左肾动脉由腹主动脉发出在距肾动脉起始部4.20mm处呈横“Y字”形分叉，再分为3支进肾门。发现有两支肾上级动脉和一支肾下级动脉由皮质表面入肾变异。右肾血管自前向后顺序异常，肾动脉自2腰椎体下缘由腹主动脉发出，在分为3支进肾门。还发现上级肾动脉在紧临肾动脉上方由腹主动脉发出变异。综上分析可知：该标本为1例双侧肾动脉分支变异。

【关键词】肾上级动脉；双肾动脉变异；肾动脉造影

【中图分类号】R322 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0324-01

在解剖教学标本制作过程中，发现1例双侧肾动脉的变异标本：肾动脉的分型具有多样性，解剖学与临床报道资料颇多，但双肾动脉变异，对于临床应用至关重要，现报道如下：

1材料与方法

材料源于标本库，约40岁的成年男子，使用甲醛乙醇混和液固定，浸泡1年标本固定与保存完好，结构完整。经解剖暴露腹后壁肾区，采人类学非测量性观察和体质测量法，对比相关解剖结构进行综合考察，参照《中国人解剖学数值》对比分析。

2观测结果

左肾长92.02mm，宽57.14mm，厚38.20mm。肾动脉主干长31.48mm，外径11.00mm。肾动脉由腹主动脉发出在距肾动脉起始部4.20mm处呈横“Y字”形分叉，再分为3支进肾门。发现有两支肾上级动脉和一支肾下级动脉由皮质表面入肾变异，其中肾上级动脉近上端的一支较细长（长26.04mm，外径2.10mm），起源于肾动脉干，经左肾静脉后方斜向上于肾门上方22.18mm处注入肾皮质。右肾长98.36mm，宽59.32mm，厚41.10mm。发现肾血管自前向后顺序异常，为肾动脉、肾静脉和肾盂末端（正常为肾静脉、肾动脉和肾盂末端）。肾动脉长36.26 mm，外径12.02mm。肾动脉自2腰椎体下缘由腹主动脉发出，在分为3支进肾门。还发现上级肾动脉在紧临肾动脉上方由腹主动脉发出变异。该动脉（长33.24 mm，外径1.90mm），经下腔静脉后方于肾门上方23.46mm处直接注入肾皮质。

3分析讨论

根据观察结果：肾动脉提前分支入肾，供肾选择时应考虑到此类变异[1]，因为成功吻合要求肾动脉开口与其第一分支相距至少15 mm；右肾下段动脉或下极动脉跨肾盂前方，临床上可压迫肾盂或输尿管连接部而导致肾盂积水[2]；此类变异提示，肾区手术前应行肾血管造影[3]，避免因血管变异而影响手术效果。本文将为临床肾切开取石、肾移植手术时提供参考依据。同时，对于肾血管性高血压的发病机制和高血压对肾功能的远期影响研究，均具有解剖学的意义。

参考文献

[1]雷田，王歧本，蒙艳斌.副肾动脉的应用解剖学研究[J].解剖学研究，2010，32（5）：399-400.

[2]秦向征，金德山，李光昭等.双侧肾动脉变异1例[J].中国临床解剖学杂志.2007.25（1）：58

[3]Tran T，Heneghan JP，Paulson EK.Preoperative evaluation of potential renal donors using muhidetector CT.Abdom Imaging，2002，27（6）：620-625.