精神分裂症患者出院后家庭康复的重要性

摘要：目的 探讨家庭康复对精神分裂症的作用。方法 选择同期出院的60例患者，随机分为两组为家庭康复组和对照组，每组30例，对家庭康复组的家属进行知识宣教和指导并制定康复计划，护理人员定期随访，在患者出院后的6个月、12个月采用精神症状评定量表（BPRS）和社会功能缺陷筛查量表（SDSS）对两组患者的病情进行评分并对照分析。结果 家庭康复组患者在出院6个月、12个月的病情稳定程度和复发率明显低于对照组。结论 家庭康复对精神病患者出院后病情转归有重要意义。

关键词：家庭康复；精神分裂症；措施

The Importance of Family Rehabilitation in Patients with Schizophrenia after Discharge

WEI Yin-ling

（Lianyungang Convalescent Hospital，Lianyungang 222003，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To explore the effect of family rehabilitation on schizophrenia.Methods Choose the same hospital from 60 patients， were randomly assigned to two groups to the family rehabilitation group and control group， 30 cases in each group， of family rehabilitation group of families of knowledge education and guidance and to develop rehabilitation program， the nursing staff regular follow-up and in patients after discharge of 6 months and 12 months the spirit symptom rating table （BPRS） and social disability screening volume table （SDSS） of two groups of patients with the disease were evaluated and compared.Results Family rehabilitation group patients in 6 months， 12 months of disease stability and recurrence rate was significantly lower than the control group.Conclusion Family rehabilitation is of great significance to the prognosis of patients with mental disease after discharge.

Key words：Family rehabilitation；Schizophrenia；Measures

精神分裂症是一种患病率、复发率、致残率均较高，疾病负担较重的慢性迁延性疾病。该病的患病率约占总人口的2%～5%，50%～80%的患者因复发而再住院[1]。大多数精神分裂症患者的家庭经济压力特别大[2]。家庭康复在减少复发、减轻精神症状、提高社会功能方面能起到良好的作用[3-6]。专科护理人员充分利用自身的专业优势，对出院精神分裂症患者的家属给予指导和督促，有相当积极的作用[7]，鉴此，笔者对2014年1月～12月出院30例精神分裂症患者的家属给予家庭康复知识的指导。

1 资料与方法

1.1一般资料 入组标准：①家住连云港市区，符合CCMD-3的精神分裂症的诊断标准；②病情处于康复期，精神症状基本消失、现实检验能力较好、简明精神病量表（BPRS）≤30分；③患者的主要照顾者为共同生活的父母或子女，经指导后能了解精神分裂症的家庭康复知识；符合上述条件共有60例出院患者，随机分为家庭康复组和对照组各30例，其中家庭康复组男14例，女16例，病程2～33个月，平均（13.87±4.93）个月，年龄18～59岁，平均（31.38±10.17）岁。对照组男12例，女18例，病程12～36个月，平均（14.26±4.64）个月，年龄18～59岁，平均（30.14±11.86）岁；两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 家庭康复组的患者在出院前期，由主管护师对家属进行家庭康复知识培训，根据患者综合情况，和家人共同制定康复计划，出院后进行定期家庭随访和家属交流，1次/月，60～90 min/次，总结患者的情况，据实际指导并修改家庭康复计划，指导家属正确实施家庭康复措施；对照组则无专业人员参与指导家庭康复；在6个月和12个月时分别了解两组患者的情况，并采用精神症状评定量表（BPRS）、社会功能缺陷筛查量表（SDSS）[8]对患者的症状和复况进行比较。

1.3家庭康复指导内容 主要由专业知识丰富的主管护师向家属传授精神分裂症的康复知识与护理技能、生物学治疗和心理治疗的方法，有针对性地向家属讲解维持治疗中应注意的问题，以便更好地观察患者病情变化，如有复发先兆，能及时增加安全药量。症状明显时，及时与医院取得联系，采取对症治疗。

家人态度、家庭环境、家庭气氛、家庭指导方式、婚姻质量、家庭社会支持对恢复期精神分裂症的作用[9]，强调家庭生活事件对患者家庭康复的重要意义等，结合家庭情况，指导家属尊重、关心、理解患者和改善家庭成员间的交往方式，与患者之间的沟通、交流，督促患者积极主动参与社会组织活动，予以心理疏导，以提高精神分裂症患者的心理、生活和社会功能的康复。

1.4家庭康复组采取的康复措施

1.4.1正确有效的心理疏导，消除患者心理困惑 康复期患者的心理变化和精神负担是多种多样的[10]，根据患者的不同心理活动，使用倾听技巧，及时给予心理的疏导，使患者能正确对待和处理生活中遇到的问题，学会自我舒缓和调适；增加社会交往机会，逐渐提高社会适应能力。

1.4.2指导患者定时定量服药，提高服药依从性 临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的患者复发率为40%。而没坚持维持量服药者复发率高达80%。因此，要让患者知晓维持药物治疗的重要性和必要性，提高患者服药依从性。

1.4.3充分发挥监护人的职能作用 首先协调好患者、家属、单位三者之间的关系；调用社会保障支持系统力量和家庭关爱，帮助患者度过心理危机；提高价值感，为患者营造良好的社会和家庭环境，切实起到监督和保护作用。

1.4.4拟订和实施家庭康复计划 由主管护师和家属共同制定康复计划，指导患者有计划进行生活技能方面训练，以实践为主，提高生活自理能力；督促参加力所能及的劳动如散步、晨练、家务活等。同时安排各种康复活动如下棋、手工制作等，充实一些轻松愉快的生活内容。达到维护健康、预防疾病、促使康复的目标。

2结果

2.1两组患者的量表评分情况，见表1、表2。

由表1、表2可以看出两组患者在出院时的量表评分无显著性差异，出院6个月、12个月两组的BPRS评分有高度显著性差异，SDSS评分在出院后6个月有显著性差异（P

2.2比较两组患者的病情反复情况 病情反复是指精神分裂症患者精神症状减轻后消失至少2个月后再次出现，随访12个月中，家庭康复组有2例病情复发，复发率为6.67%；而对照组有10例病情复发，复发率为33.3%；提示有效的家庭康复措施对出院后的精神分裂症患者维持病情稳定有重要意义。

3结论

国内外的调查资料均表明，家庭成员对患者的不正确态度，生活中的不良心理应激均可影响患者的病情预后或导致复发[11]。近年来，WHO所做的发达国家与发展中国家精神分裂症5年随访的研究结果表明，发达国家的精神分裂症患者，预后良好者为5%～17%，预后差者为14%～40%，而发展中国家的患者预后良好者11%～42%，预后差者为10%～21%，提示发展中国家精神分裂症患者的家庭、社会支持对患者的预后有重要作用[12]。

综上所述，对出院精神分裂症患者进行行之有效的家庭康复，可显著地改善精神分裂症患者的社会功能，促进社会康复。只要精神科专业人员把患者住院期间的康复训练与院外的家庭康复有机结合起来，将康复期患者控制在社区内，及时应用家庭康复措施和心理疏导，对于精神分裂症的预防复发具有重要的影响。

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