胃脘痛的辨证护理体会

文章编号：1009-5519（2007）23-3588-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

胃脘痛是临床常见病，是以胃脘部经常发生疼痛为主要症状的一类病证。可由外感邪气、内伤饮食、情志刺激、脏腑功能失调等引起，病变脏腑关键在胃，虽然病因多样，但共同之处在于最终导致胃气失和，气机不利，胃失濡养，不通则痛。现代医学的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃痉挛，胃下垂，胃神经官能症等，以上腹部疼痛为主要表现时，均属中医“胃脘痛”范畴。现将护理胃脘痛体会报道如下。

1 一般护理

1.1 生活护理：保持病室（居住环境）安静及清洁，避免不良刺激，注意生活起居规律，注意天气变化，提醒患者及时添加衣物，防止受凉。平时应加强锻炼，适当参加体育活动，以增强体质。每天早晚摩腹揉脐，既保持大便通畅，又有助于胃肠功能的恢复。

1.2 饮食护理：“饮食自倍，肠胃乃伤”，胃脘痛与饮食有密切关系，饮食失调，进食无规律或进食过冷、过热和刺激性食物，常可诱发或加重疼痛。故要按时进餐，饮食以软、烂、少食多餐为原则，勿过饥过饱，勿过冷过热，忌辛辣、油腻、生冷之物，戒烟酒。

1.3 情志护理：临床中，有些患者由于突然发病或疼痛，常精神过度紧张，存在恐惧心理；有些患者治疗一段时间，没有达到预期的疗效，对治疗产生怀疑，或者由于对经济及预后等方面考虑过多，表现为精神忧郁或烦躁易怒。中医学认为“思伤脾”，“怒伤肝”，脾胃互为表里，肝气郁结可以犯胃，即情志因素可以加重胃脘痛的发生。因此，我们要及时做好宣教工作，让患者了解本病的发生、治疗及预后情况；要关心和体贴患者，耐心倾听患者的诉说，反复进行开导安慰，认真回答患者的问题，并向患者分析情绪不良的危害，让患者懂得过度紧张、忧郁及躁怒会导致机体气血运行阻滞，脉络不通，加重病情等；积极帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，全身心配合治疗。当患者部分症状缓解时，要及时肯定治疗效果，症状有反复时要和患者一起分析原因，使患者看到治愈的希望。

1.4 随时观察病情：要注意胃脘痛的部位、性质、规律，以协助医师诊断和治疗。当病情发生变化时，如疼痛突然加剧、出冷汗、四肢发冷等，要立即报告医生及时处理。

2 辨证护理

2.1 饮食停滞型：证见胃脘胀痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑，有伤食病史。治疗宜消食导滞，和胃止痛。护理时注重饮食调护。强调：首先暂禁饮食，病情缓解后方可进流食、半流食、软食，病情恢复后仍要饮食有节。

2.2 肝气犯胃：证见胃脘胀痛，痛连胁肋，嗳气频频，泛酸嘈杂，口干口苦，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，每遇情志刺激疼痛发作或加重。治疗宜疏肝理气，和胃止痛。护理时注重情志调护。注意避免不良因素的刺激，保持周围环境安静及清洁，主动与患者交流，耐心倾听患者的诉说，认真回答患者的问题，多谈论一些美好的事物，积极帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。鼓励患者多参加体育锻炼等文体活动，既能增强体质，又能分散注意力，缓解不良情绪及疼痛等症状。在饮食上宜清淡，多饮水，忌食辛辣、燥热、肥腻之品。

2.3 寒邪客胃：证见受寒或过食生冷后胃脘疼痛，疼痛较剧，恶寒喜暖，得热痛减，喜热饮，舌淡红苔薄白，脉弦紧。治疗宜温胃散寒，行气止痛。护理时注重饮食和生活护理。饮食上宜给予温热食物，可急服生姜红糖汤温胃散寒，忌食生冷瓜果；生活上要注意保暖，可用热水袋熨敷胃脘部，同时注意及时添加衣物。

2.4 脾胃虚寒：证见胃脘隐隐作痛，时作时止，喜温喜按，得食痛减，纳差，神疲乏力，手足欠温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜温中健脾，和胃止痛。护理时注重生活和饮食护理。生活上要注意休息和保暖，避免劳累，避免受寒，可经常按摩上腹部或用热水袋熨敷胃脘部，要及时添加衣物，尤其是夜间要注意保暖。饮食上宜给予温补食物，可经常服用红枣、羊肉、葱、姜等温热之品，宜热饮热食以暖胃止痛，忌食生冷瓜果。

2.5 胃阴亏虚：证见胃脘部隐隐灼痛，饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴欲饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治疗宜滋阴益胃，和胃止痛。护理时注重饮食、生活护理。饮食上要多食生津润燥及清补之品，如百合、莲藕等，忌食辛辣、煎炸以及浓茶等燥热食品。生活上要注意休息，避免劳累。

2.6 脾胃湿热：证见胃脘灼热胀痛，泛酸，口干口苦，渴不欲饮，大便干，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。治疗宜清利湿热，和胃止痛。护理时注重饮食护理。应暂禁食，待症状缓解后可进流食或半流食，忌甜食及辛辣、肥厚、煎、炸、烤等物，平常大便干时可服通便药，以防证情加重。

3 保健指导

3.1 由于胃脘痛患者经常反复发作，病情迁延，因此保健疗法适用于患者长期应用，尤其对虚证患者，建议患者保持乐观情绪，坚持锻炼，增强体质，坚持每天早晚按摩腹部，促进胃肠蠕动，有助胃肠功能恢复。

3.2 向患者及家属讲明其胃脘痛发生的主要原因，告诉其如何注意饮食卫生及养成良好的饮食习惯，帮助患者制定计划，嘱其在医生指导下按时按量接受正规治疗，巩固疗效。若反复发作，应定期门诊复诊，遇到症状明显变化时，要及时检查，防止恶变。

收稿日期：2007-07-05