医院财务业务一体化的研究

【摘要】 在网络背景下，管理从“纵向一体化”的传统管理转向了“横向一体化”的信息化和价值化管理，医院纷纷重组业务流程以强化管理，提高综合竞争力。因此，建立一个高度集成的信息系统来实现医院财务业务一体化，实现财务与业务的协同显得尤为重要，以便更好的满足医院管理者的需要，提高医院的竞争力。本文基于医院财务信息系统的现状，指出了传统财务信息系统存在的主要问题，并对实施财务业务一体化的效果进行了评价。

【关键词】 财务业务一体化；信息孤岛；流程再造

传统财务流程远离业务流程，尤其是编制记账凭证环节，降低了财务与业务的协调和信息传递、共享；财务人员把主要精力放在编制记账凭证上，财务的控制、分析、决策职能都很难得到充分发挥。在网络背景下，管理从“纵向一体化”的传统管理转向了“横向一体化”的信息化和价值化管理，医院纷纷重组业务流程以强化管理，提高综合竞争力。因此，建立一个高度集成的信息系统来实现医院财务业务一体化，实现财务与业务的协同显得尤为重要，以便更好的满足医院管理者的需要，提高医院的竞争力。

1 医院财务信息系统的现状

1.1 传统会计流程的滞后性，无法满足实时控制的需要

传统会计信息系统的一个缺陷是它所反映的资金流往往滞后于物流，财务账、财务报告从来不是当前时点的余额。会计数据通常是在业务发生后采集，而不是在业务发生时实时采集的。传统的财务流程也导致控制滞后，无法对每一项业务做到全程实时跟踪。滞后的信息不仅影响了信息质量，医院也无法从效益的角度对经营活动进行实时控制。

1.2 “信息孤岛”

会计电算化只是将传统的会计流程搬到计算机中，只是使会计流程自动化，并没有从本质上改变传统的会计流程。其结果只是提高了单个业务和管理部门的工作效率，不能做到医院内部信息实时共享和沟通，隔离了医院内部各项业务管理的有机结合。会计工作仍是事后算账、事后报账，会计部门仍独立于其他业务部门，财务与业务不协同，会计信息系统与其他系统在医院内形成了一个个独立的“信息孤岛”。

1.3 对财产物资缺乏有效的监控，整体运作效率低

由于信息孤岛现象的影响，财务与业务不协同，财务部门对财产物资缺乏有效的监控，没有实时动态的信息支持决策和管理，导致财务风险增加，资金回笼困难，成本居高不下。由于没有实时获取业务信息的能力，无法对预算进行实时分析，预算控制无法真正实现；资金控制失灵，资金使用分散，无法实时了解和掌握资金整体运营情况；由于没有实时动态的资金流量信息，无法把握资金流向，闲置资金及资金占用并存，降低了资金使用效率，资金管理风险加大。医院整体运作效率的提高受到限制，不利于医院社会效益和经济效益的提高。

1.4 财务决策支持层的缺陷

财务部门无论是在手工条件下还是在会计电算化条件下，其工作特点都是事后算账。物流、资金流和信息流并没有有效地集成和共享，财务部门无法及时准确地提供管理者关心的财务信息。由于存在着“信息孤岛”、时间和空间的局限性等问题，管理者能看到的只是空洞的数字报表，得不到医院运营分析和决策支持报告，大量决策信息要从各部门中得到，支持决策手段落后，导致了财务决策信息的缺乏和滞后，其实效性和准确性大受影响。在信息时代，要借助信息技术支持决策，构建财务业务一体化管理模式，从财务会计核算层、管理会计控制层和决策支持层面上解决问题，使医院及时、准确和完整地掌握以财务为核心的经营管理信息，对内部的各种资源进行高度集中管理、控制和配置。

1.5 传统信息披露模式难以满足管理层多层次需要

知识经济条件下，信息所涉及的范围越来越广，会计信息系统以高度汇总的方式汇总信息，难以反映经济业务的本来面目，单一的财务报告模式已不能满足利益相关者及医院自身经营管理的需要。随着信息技术的突飞猛进，使医院采用多元化的信息披露模式成为可能。通过网络，财务人员的工作范围由财务拓展到业务层面，有利于实现信息实时化，满足管理者多层次的需要。

以上情况，正是大多数医院正面临的严峻问题。信息孤岛长期以来一直困扰医院信息化建设，各部门虽然实现信息化管理，但是相互之间仍处于游离状态。财务与业务不协同，财务与业务部门不能很好地进行有效沟通，导致各部门不能及时得到相关信息。物流、资金流、信息流并没有有效的集成和共享，财务部门无法及时准确地提供管理者所关心的财务信息，造成医院财务管理和控制职能的严重缺失。财务业务一体化的实现将会彻底改变医院信息化建设和传统财务信息系统的现状。

2 实施财务业务一体化的效果评价

以医疗管理为核心的财务业务一体化模式，将财务管理延伸到医院管理的各个职能部门，实现了财务业务协同化，管理信息动态化、实时化,不断满足了医院发展的管理需要。

2.1 是对单一财务信息管理模式的根本改造和提升

物流、资金流、信息流三流合一，同步管理，使医院资源处于较佳配置状态。财务系统在进行自身业务处理的同时，也对业务活动的全过程实施监控，可随时反馈和提供准确、及时、全面的各类数据分析与决策信息。

2.2 实现会计的动态核算和管理，业务信息的实时和共享

在一体化条件下，会计信息的获取与业务的发生同步，会计核算从事后的静态处理发展为事中的动态处理，财务管理从静态管理走向动态管理，财务监控也从间歇性的监控到实现持续性的监控。会计信息的记录向前延伸至业务活动过程中，各信息系统间的传统分工界限被模糊化，不仅解决了信息孤岛的问题，而且实现了信息集成。

2.3 有效发挥监管职能，优化了经营管理模式，规避了运营风险

一体化条件下，记账凭证由系统自动生成，会计人员可以从日常繁杂的会计核算处理中摆脱出来，从而更有效地实现会计的监管职责。在财务信息化建设的同时，实现了财务管理的规范化，理顺了不同业务和人员间的职责权限，加强了对资金的动态管理与控制，解决了资金闲置和资金紧缺现象并存的问题，提高了资金的运作效率，用有限的资金运作实现了最大的经济效益。财务部门在共享信息的同时进行监控和反馈，及时纠正业务和输入过程中的错误，最大程度地减少了由于责任不明或监控环节缺失造成的损失。实时监控财务状况，实时查询全院的资金信息和资金运用情况，及时发现问题、查找原因、堵塞漏洞、降低风险。

2.4 增加了信息的及时性和准确度，提高了决策质量

一体化面向业务流程收集信息，做到了事前计划、事中控制和事后分析，实现了业务与财务协同。医院的任何数据信息都可以实时获得，实现动态决策，全面掌握资金流、物流、信息流三流合一，迅速出具财务指标、预算考核、现金流量、财务趋势等分析数据，增加了反馈和监控的及时性，为领导者决策提供了有利的数据支持，提高了决策质量。所有的业务数据同出一门，避免决策的片面性。

2.5 提高了工作效率

系统自动生成记账凭证，实时登记总账，保证财务信息及时、准确。财务部门对经济业务事中控制，避免了以往财务系统事后核算、财务管理被动的局面。降低了财务人员的劳动强度及人工填制凭证带来数据的不准确性。由于有更多的时间主动参与决策，开阔了财务人员的视野，提高了财务管理水平，真正实现了事前、事中、事后的全方位监控，大大发挥了财务的监督作用，提高了工作效率。

2.6 对未来具有很强的适应能力

供应链管理、客户关系管理等新的经营方式和管理方法对于提升医院的经营管理水平、增强医院市场竞争能力已经表现出巨大的潜力。一体化系统在设计时，对各子系统都预留了相应的接口，可以支持系统未来的扩展和延伸。但目前很多医院距实施一体化系统所要求的管理模式、业务流程相差甚远，这需要管理者掌握先进管理思想，树立现代运营理念，以业务流程的观点来运营管理医院，对现有业务流程进行全面梳理、规范，并对业务流程进行改进、优化和重组，进一步对改造后的业务流程进行系统化、集成化。

财务业务一体化使医院内部财务与业务协同，减少人为干预，实现数据共享。加强了财务对业务的实时反映和监控，减轻了财务人员的劳动强度，提高了医院管理水平和工作效率，有效的消除了存在于医院内部的“信息孤岛”。根据工作流程进行改进、优化和重组，实现业务流程再造，实现信息系统的集成。信息的实时传递，也使有效的事中控制、事前计划成为可能，会计职能得到更好的发挥。在业务处理的同时，完成了财务数据的采集和处理，提高了财务数据的及时性、准确性、一致性。在信息利用上更关注信息使用者的需求，通过提供查询工具允许信息使用者实时访问等，以便更好的获得有价值的信息。对经济业务进行实时控制，有利于提高信息的透明度，一定程度上减少了舞弊行为的发生。

参考文献

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作者简介：张洁，女，（1980-）首都医科大学附属北京天坛医院