腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的临床价值分析

【摘 要】目的：研究分析腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的临床价值。方法：选取我院90例腹部手术后患者临床资料研究分析，并按患者住院尾号将其分为治疗组（45例）和对照组（45例），对比两组患者治疗效果。结果：对比两组患者治疗前FVC、FEV1.0、MMF及PEFR，没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组患者FVC、FEV1.0、MMF及PEFR均显著低于治疗前的，有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术对腹部手术后患者具有显著效果，可减小对肺功能的影响，值得推广应用。

【关键词】腹部手术后；腹腔镜胆囊切除术；临床价值

基于腹部手术后临床特点，笔者为详细了解分析腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的临床价值，特选取我院在2010年10月至2012年9月收治的90例腹部手术后患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2010年10月至2012年9月收治的90例腹部手术后患者，其中，男62例，女28例；患者平均年龄为47.52±1.13岁；51例有上腹部手术史，39例有下腹部手术史；69例为胆囊结石，21例为胆囊息肉；并按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，各为45例，两组患者基本资料对比，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者采用开腹胆囊切除术进行治疗，治疗组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对比两组患者治疗效果。

在患者实施手术治疗前，护理人员为患者留置胃管，充分抽取患者胃内气体，避免出现影响视野的现象。麻醉师采用气管插管静脉符合全麻措施为治疗组患者实施麻醉，医护人员指引患者选取仰卧位，为其成功建立人工CO2气腹，压力为8—15mmHg。对于有上腹部手术史患者，切口累计或靠近脐部时，在脐下5cm处做一穿刺孔；对于有下腹部手术史患者，切口累计或靠近脐部时，在脐上3cm处做一穿刺孔，也可选在剑突下偏右1—2cm处。若穿刺失败，可直接在患者脐部做一小切口，用开放法直接进气。之后在腹腔镜监视下分别建立两个切口，对患者实施胆囊切除术，手术完成后为患者留置常规引流管，并采用常规抗生素为患者实施为期3—4天的抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后FVC、FEV1.0、MMF及PEFR[1]。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2 结果

治疗组患者治疗前，FVC为（2.58±0.40）L，FEV1.0为（2.36±0.45）L，MMF为（2.39±0.25）L/S，PEFR为（4.82±0.83）L/S；治疗后，FVC为（2.42±0.70）L，FEV1.0为（2.15±0.20）L，MMF为（1.80±0.16）L/S，PEFR为（4.10±0.68）L/S；对照组患者治疗前FVC为（2.53±0.29）L，FEV1.0为（2.33±0.17）L，MMF为（2.50±0.15）L/S，PEFR为（4.78±0.32）L/S；FVC为（1.95±0.22）L，FEV1.0为（1.69±0.19）L，MMF为（1.61±0.13）L/S，PEFR为（2.83±0.23）L/S。对比两组患者治疗前FVC、FEV1.0、MMF及PEFR，没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组患者FVC、FEV1.0、MMF及PEFR均显著低于治疗前的，有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

在外科手术中，胆囊切除术为一种较为常见的手术。传统的开腹胆囊切除术，在对患者进行手术治疗过程中，具有创伤大、出血量多及对患者肺功能影响较大等弊端，不利于患者康复。随着医学技术的发展，腹腔镜在该种手术中逐渐得到广泛应用。在采用该种手术进行治疗时，虽剂会抑制患者的呼吸，但手术过程中不会限制胸廓及横隔的活动，对患者肺部扩张没有显著影响，显著降低对患者肺功能带来的损伤，且在患者清醒后即可恢复正常。该种手术方法有效避免传统开腹胆囊切除术中出现的弊端，有效促使患者早日康复[2]。综上所述，腹腔镜胆囊切除术对腹部手术后患者具有显著效果，本次研究中，采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的治疗组患者，其FVC、FEV1.0、MMF及PEFR均显著优于采用传统开腹胆囊切除术进行治疗的对照组患者的，P

参考文献

[1]余同辉，黄奕江，叶大文等.腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2013，18（02）：104--105.

[2]马博， 李亮.腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术临床分析[J].现代预防医学，2012，39（09）：2312--2313.