止喘膏敷贴防治儿童支气管哮喘70例

关键词 止喘膏 穴位敷贴 儿童支气管哮喘　缓解期

我们近年来采用自制止喘膏穴位敷贴防治儿童支气管哮喘70例，取得较满意的效果，现报道如下。

1 一般资料

参照《儿童支气管哮喘的诊断和治疗》、《诸福棠实用儿科学》制定诊断标准。120例患儿均确诊为哮喘，随机分为两组，治疗组70例中，男性44例，女性26例；年龄3～14岁；病程2～6年。对照组50例中，男30例，女20例；年龄3～14岁；病程2～6年。两组患儿在性别、年龄、病程等比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

2.1 治疗组：选取穴位：肺俞(双侧)、心俞(双侧)、膈俞(双侧)、膻中。自制止喘膏由炙白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂组成，按2：2：1：1：1，研成粉末，用生姜汁调成直径约1cm的膏药，分别贴于双侧肺俞、心俞、膈俞及膻中穴，用麝香止痛膏(湖北康源药业有限公司)固定，一般每次贴2～4小时，最长不超过6小时。如局部有烧灼感、疼痛明显者可提前取下；若局部出现水泡，可用艾条灸之，防止感染。贴治时间分别于每年夏季初伏、中伏、末伏的第1日上午，亦可在伏期内随到随贴，每伏1次。连贴3年为1个疗程。期间若发病按常规治疗。贴敷后皮肤有明显色素沉着为正常反应；过敏性皮肤或疤痕皮肤、以往贴敷中出现大水泡的患者，敷药后有灼热疼痛感觉时，立即取下药膏；戒生冷、辛辣、海鲜及易致化脓食物；贴敷当天避免冷水浴。

2.2　对照组：发病期按常规治疗，缓解期不用任何药物，3年为1个观察期。

3　治疗结果

3.1　疗效标准：参照《儿童哮喘防治常规》及《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准。痊愈：哮喘无发作(或仅有咳嗽，而无气促哮喘，未闻干湿罗音)，随访1年以上未复发者；显效：虽然有发作，症状明显减轻，发作次数明显减少(

3.2 治疗结果：治疗组70例中，痊愈28例，显效26例，有效10例，无效6例，总有效率91.42％；对照组50例中，痊愈1例，显效9例，有效8例，无效32例，总有效率36.00％，两组总有效率比较有显著性差异(P

3.3　远期疗效：以发作次数作评估，半年发作次数不超过3次为有效；半年超过3次为无效。治疗组有效64例，跟踪随访2年56例，有效49例，无效7例，有效率为87.50％。

4　体会

根据中医“春夏养阳”的传统理论进行“冬病夏治”，取每年的夏季三伏进行穴位贴敷治疗以固本扶正，调节脏腑功能，祛除病邪，提高机体抗病能力，从而达到远期疗效。冬病夏治穴位敷贴，一方面借助夏季阳气升发，人体阳气有随之旺盛趋势，使体内凝寒之气容易疏解；另一方面又可以为秋冬储备阳气，以祛除内伏阴霾之邪，达到扶正固本的目的。止喘膏中白芥子降气化痰；细辛、生姜辛温化饮；肉桂温肾散寒；甘遂苦寒逐水，宣通肺气；借助麝香镇痛膏芳香走窜助药渗透、吸收。诸药合用，共奏温经通络、调和气血、解痉平喘之功。肺俞、心俞、膈俞均为脏腑精气输注于背部的腧穴，具有宣肃肺气、健脾化湿、益肾纳气之功；膻中为气之会穴，有补益肺气、降气平喘之功。各穴合用共奏扶正培本、化痰平喘之效。从本次临床观察中可知，冬病夏治穴位贴敷能有效缓解症状，减少发作次数，使正气恢复，能有效地预防哮喘的发作；且安全无副作用，顺应性好，适于儿科临床推广应用。