胎膜早破与分娩方式的关系及对围生儿的影响

[摘要] 目的 研究胎膜早破与分娩方式的关系以及其对围生儿的影响。 方法 以2011年2月1日～2013年3月1日住院分娩的661例胎膜早破孕妇为研究对象，将其设定为观察组，随机选取同期住院分娩的无胎膜早破的661例健康孕妇为对照组，对比分析观察组和对照组孕妇在分娩方式、围生儿结局方面的差异。 结果 观察组选择剖宫产的例数多于对照组，两组剖宫产率差异有统计学意义（P

[关键词] 胎膜早破；分娩方式；出生质量

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0044-03

胎膜早破即孕妇临产前胎膜发生破裂，既往研究指出，妊娠37周以后的孕妇发生胎膜早破的比例约为10%，而妊娠

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院住院分娩的661例胎膜早破孕妇为研究对象，将其设定为观察组，所有孕妇均符合胎膜早破诊断标准[3]：①临产前孕妇阴道突然出现流液且量较大；②检查阴道后穹隆有羊水池；③阴道液pH值明显升高；④超声检查显示羊膜囊消失，羊水池

1.2 方法

参考先进经验[4-6]，制订研究方法如下。①观察组孕妇的处理：孕周12 h的孕妇需给予抗生素治疗，视具体情况选择阴道分娩或者剖宫产。孕周>34周的胎膜早破孕妇，选择期待治疗，视具体情况使用缩宫素，并选择合适的分娩方式，尽可能提高胎儿出生质量。②对照组孕妇的处理：对于健康对照组孕妇的处理采用常规处理方法。

1.3 研究指标及评价方法

参考文献[7]，制订研究指标。①分娩方式：阴道分娩、剖宫产；②围生儿结局：新生儿吸入性肺炎、窒息、低体重。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者分娩方式的比较

观察组选择剖宫产的例数多于对照组，两组间差异有统计学意义（χ2=41.6，P

2.2 两组围生儿结局的比较

观察组发生新生儿吸入性肺炎、窒息、低体重的比例高于对照组，各项指标的差异有统计学意义（P

3 讨论

研究显示，胎膜早破的致病因素较多，常是多因素相互作用的结果，包括生殖道炎症、子宫过度膨胀、胎位异常、头盆不称、营养不良、孕期性生活等因素。对于胎膜早破的处理必须掌握指征并选择适宜的分娩方式及时机，即必须根据妊娠时间长短、破膜时间及母亲和胎儿的具体状况选择恰当的分娩时间和分娩方式，以尽早采取干预措施降低新生儿发病风险，这对提高新生儿出生质量和健康水平极为关键[8]。相关文献报道，对于妊娠超过37周的胎膜早破孕妇，由于此时胎儿已经发育成熟，可以使用缩宫素进行计划分娩；而对于妊娠时间

本研究中，观察组选择剖宫产的例数多于对照组，说明对于妊娠期较短孕妇，大多数情况下，必须选择剖宫产，以利于降低孕妇感染率，并优先保证孕妇的身体健康；观察组发生新生儿吸入性肺炎、窒息、低体重的比例高于对照组，各项指标的差异有统计学意义，说明胎膜早破影响了新生儿出生质量，新生儿出生质量明显低于健康对照组孕妇的后代，同时增加了新生儿发生各种并发症的风险。因此，为降低胎膜早破的发病率，需要进一步深化孕期健康教育，指导孕妇积极防范生殖道感染，妊娠后期避免性生活及加强营养[10-11]。

胎膜早破不仅影响分娩方式，同时还显著降低新生儿出生质量，增加新生儿发生疾病的风险。

[参考文献]

[1] 赵敏，陶华.胎膜早破与难产的关系及其处理方法探讨[J].中国妇幼健康研究，2013，24（3）：356-357.

[2] 吴静，刘敬，封志纯，等.胎膜早破对新生儿健康危害的研究[J].中华儿科杂志，2009，47（6）：452-456.

[3] 杨波.胎膜早破对母婴的危害及临床诊治[J].中国民族民间医药，2012，21（20）：111-112.

[4] 李晖.胎膜早破152例临床结局分析[J].安徽医药，2011， 15（5）：594-595.

[5] 宋美兰，贾艳艳.妊娠晚期未足月胎膜早破208例临床分析[J].华中科技大学学报（医学版），2011，40（4）：486-489.

[6] 徐北兰.足月胎膜早破原因及分娩结局的分析[J].广西医学，2013，（9）：1268-1269，1273.

[7] 刘立杰.胎膜早破对分娩方式和妊娠结局的影响以及对胎儿危害的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（35）：155-156.

[8] 单青.妊娠胎膜早破的原因及对母婴的危害分析[J].中国医药指南，2013，11（17）：510-511.

[9] 戴贤贤.胎膜早破期待疗法83例分析[J].中国基层医药，2009，16（5）：883-884.

[10] 何菊香.胎膜早破的预防[J].中国美容医学，2011，20（z1）：246.

[11] 孔正寰.胎膜早破妊娠结局的临床观察及处理[J].中国医药科学，2012，2（7）：164-165.

（收稿日期：2013-11-11 本文编辑：林利利）