能引起眼损害的非抗生素类药物

很多药物都会引起一定的眼部损害，往往容易将药源性眼病当做原发性眼病，结果可能导致不可逆的眼损害。全身用药在正常用法、用量下就可能导致眼部损伤，而眼部错误用药、错误操作算是导致眼部损伤的又一重要因素。因此，应注意全身给药可能导致眼部损伤，也应注意眼部合理用药。

现就非抗生素类药物能引起眼部损害选述如下：

洋地黄：视觉症状较常见，包括黑点（盲点）、晕眩、视力模糊等。色觉的改变对判断洋地黄中毒较有意义，常为黄视或绿视。

糖皮质激素（泼尼松、可的松、地塞米松、泼尼松龙等）：疗程超过2～4周，有35%的患者可引起眼压升高而导致青光眼。一般在停药后数年才能恢复。如泼尼松用量超过10毫克/日，持续1年，可使晶状体后出现碎片状或空泡状混浊，亦有因晶状体混浊而引起白内障的。眼用糖皮质激素，还可引起眼色素层发炎及角膜变厚，使角膜伤口的愈合减慢。

胺碘酮：服药3个月以上，在角膜中基底层下1/3有黄棕素沉着，与疗程及剂量有关。这种沉着物偶可影响视力，但无永久性损害。

卡马西平：常见的不良反应是中枢神经系统的反应，表现为视力模糊、复视、眼球震颤。

氯喹：对角膜和视网膜有损害，因此在长期服用治疗以前，应先做眼病详细检查，排除原有病变。60岁以上的老年人宜勤检查，以防视力功能损害。长期维持剂量以0.25克/日或在其以下为宜，疗程不超过1年。

奎宁：“黑蒙”是最严重的不良反应，最明显的症状是视野缩小及视力丧失，停药后可恢复。急性奎宁中毒时，首先出现瞳孔扩大，对光反应存在，个别病例的瞳孔可出现蠕动样运动，随后视力完全丧失。多数患者是一过性的，少数为永久性失明。

抗癫痫药，三甲双酮：常会导致在亮光下视力模糊，把一切物体均看成是白色的，所有物体表面会覆盖一层“白雪的”昼盲。

米帕林：中毒时可发生视觉障碍，甚至可致双眼失明。

阿司匹林：长期大剂量服用，可使血液中凝血酶原减少而引起视网膜或玻璃体出血，而致视力减退，严重者长期不能恢复。

吲哚美辛（消炎痛）：可致视力模糊，视网膜病变，角膜基质混浊。

布洛芬：产生视力模糊或视觉障碍。

氯丙嗪：引起眼部并发症，主要表现为角膜和晶体混浊或使眼压升高，长期用药者应做眼部检查，常规半年复查1次。

（首都医科大学附属北京佑安医院 副主任药师 李锡岩）