X线与CT诊断腰椎间盘突出症的对比分析

【摘要】目的：对X线与CT应用于腰椎间盘突出症临床诊断中的价值进行对比分析。方法：选取于2014年2月-2015年11月期间在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者75例，以上患者均接受X线与CT检查，根据手术结果来对两种检查方式的诊断结果进行评价并比较。结果：CT检查的诊断正确率为92%，显著高于X线检查的72%；同时CT检查的的漏诊率为8%，显著低于X线检查的28%，组间差异经t检验，具有统计学意义（P

【关键词】X线；CT；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床上一种较为常见并且发病率很好的疾患，主要是由于长期反复外力的作用从而导致已存在退行性改变的腰椎间盘各部分的退变程度加重，导致髓核组织从椎间盘的纤维环破裂处突出（或脱出）于后方或椎管内而造成的[1]。因此加强腰椎间盘突出症的早期诊断对治疗方式的选择具有重要作用，本院将2014年2月-2015年11月期间收治的75例腰椎间盘突出症患者的X线与CT诊断资料进行比较，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取于2014年2月-2015年11月期间在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者75例，以上患者均存在程度不同的下肢麻木、腰痛、小腿肌肉萎缩、肌力降低等临床症状，并且对以上患者进行直腿抬高试验均显示为阳性。其中女性患者和男性患者分别为31例和44例；年龄最小的患者22岁，年龄最大的患者73岁，中位年龄：（45.55±7.34）岁；病程：0.8-12.5年，平均病程：（5.12±1.47）年，所以患者均接受X线与CT检查。

1.2 方法

1.2.1 X线检查 本次研究使用的仪器为Siemens-FD-SVB21C DR拍片机，让患者双腿并拢稍前屈并拍腰部正侧位平片。

1.2.2 CT检查 本次研究使用的仪器为西门子Somatom Emotion 16排螺旋CT机，为患者采取仰卧位，并将患者的臀部垫高，让患者双腿微屈，根据患者的实际情况将CT扫描架倾斜角度进行调整，将FOV的参数设置为250mm，将层厚设置为10mm，将矩阵设置为512×512，将间隔设置为10mm，将螺距设置为2.0；扫描范围为L3椎体椎弓下缘到S1椎体椎弓上缘之间，进行上、中、下3个层面扫描后再对患者进行轴位扫描，通过多平面重建的方式获取矢状位和冠状位图像[2]。

1.3 统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P

2 结果

经手术证实75例患者均为腰椎间盘突出症，X线检查中诊断出腰椎间盘突出症的患者有54例，诊断正确率为72%，以上患者主要表现为存在侧弯畸形、生理变直或反弓，患者椎体边缘形成骨赘，或者是患者椎体后下角存在突出后翘；其中有15例患者腰椎间隙前窄后宽，26例患者腰椎间隙前后等宽，14例患者SChmorl's结节形成；11例患者为LL3-4椎间盘突出，22例患者为LL4-5椎间盘突出，21例患者为L5-S1椎间盘突出。剩余21例患者进行X线平片检查时仅仅能够发现腰椎骨质存在退变，但是手术时发现以上患者均存在椎间盘突出或脱出的情况，则漏诊率为28%。

在CT检查中诊断出腰椎间盘突出症的患者有69例，诊断正确率为92%，以上患者的CT表现主要有存在局限性软组织影突出于椎间盘边缘，CT值在80HU-120HU之间，周边存在不同程度的钙化，还具有不对称或消失的膜外脂肪间隙、脊神经根或者硬膜囊受压移位等间接征象，部分患者同时还存在黄韧带肥厚钙化、椎体及关节突增生、椎管及侧隐窝狭窄等伴随现象；其中54例患者存在脊神经根受压情况，46例患者存在硬膜囊受压情况，7例患者存在后纵韧带肥厚、钙化情况，4例患者存在黄韧带肥厚钙化情况，12例患者存在侧隐窝狭窄情况，9例患者存在椎管狭窄情况，26例患者存在椎小关节及关节突退行性变情况，18例患者为LL3-4椎间盘突出，27例患者为LL4-5椎间盘突出，24例患者为L5-S1椎间盘突出。剩余6例患者进行CT检查中被诊断为骨质增生，则漏诊率为8%。

CT检查的诊断正确率显著高于X线检查，并且漏诊率显著低于X线检查，组间差异经t检验，具有统计学意义（P

3 讨论

腰椎间盘突出症是导致患者腰腿痛的主要和常见病因之一，并且近几年该病的发病率更是呈现出大幅度上升的增长趋势，并且发病人群逐渐年轻化，对患者的身体健康和生活质量均带来了严重的影响[3]。过去临床上对该病的检查和诊断主要依靠X线，但是该中检查方法的漏诊率很高。随着科学技术以及CT技术的发展完善，CT检查也逐渐应用于腰椎间盘突出症的临床诊断工作中，这种方式具有无损伤、安全、无合并症等诸多优点，目前已经得到较为广泛的应用。在本次研究中，对我院收治的75例腰椎间盘突出症患者分别进行X线和CT检查，结果显示：CT检查的诊断正确率为92%，显著高于X线检查的72%；同时CT检查的的漏诊率为8%，显著低于X线检查的28%，组间差异经t检验，具有统计学意义（P

【参考文献】

[1]叶春梅，谢乃潺.双排螺旋CT联合X线平片检查诊断腰椎间盘突出症的效果评价[J].中国医药科学.2015，16（09）：183-184

[2]陈玉涛，刘文华. X线平片、CT及MRI诊断腰椎间盘突出症的影像对比分析[J]. 泰山医学院学报.2015，21（08）：896-897

[3]方鹏，常万松，郝润春，王快乐，彭云涛，靳梦杰. X线机、CT设备联合应用诊断腰椎间盘突出症效果评价[J].医疗卫生装备.2013，06（03）：72-73