颜氏益气聪明汤治疗良性位置性眩晕(气虚痰瘀型)40例临床观察

摘要：目的：通过观察颜氏益气聪明汤治疗气虚痰瘀型良性位置性眩晕的疗效，初步探讨其作用机制。方法：将40例患者随机单盲分为两组，对照组采用单纯复位法治疗，治疗组在复位法治疗基础上采用颜氏益气聪明汤治疗。两组分别治疗14天，随访3个月，进行眩晕症状评分、中医证候积分比较。结果：两组治疗第14天眩晕症状积分、中医证候积分的比较，差异有显著性意义（P

关键词：良性位置性眩晕 颜氏益气聪明汤 复位法

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0174-02

良性位置性眩晕（BPPV）为最常见的前庭周围性眩晕之一，年发病率为约64/10万，随着对本病认识的不断深入，目前复位已是治疗BPPV较为成熟的方法，其即时疗效肯定，但经复位治疗后的患者常遗留头昏重、恶心欲呕、心悸汗出等不同程度的植物神经功能症状，对生活及工作造成较大影响，而中医药的整体调理疗效肯定。颜氏益气聪明汤是颜德馨名老中医治疗眩晕的经验方，临床运用多年，疗效肯定，故现将该次临床观察结果报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料。所有观察病例均为良性位置性眩晕急性发作时到本院康复科门诊就诊的患者，共40例，按随机单盲法分为2组，对照组20例（男10例，女10例），治疗组20例（男3例，女17例）。

1.2 诊断标准。中医诊断标准与辨证标准：参照《中医内科学》[1]制定眩晕的诊断、辨证标准(气虚痰瘀证)。西医诊断标准：符合2006年贵阳眩晕会议制定“良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估(2006年，贵阳)”的诊断标准。

1.3 纳入标准。①符合眩晕中医诊断标准，辨证属气虚痰瘀；②符合原发性良性位置性眩晕诊断标准；③发病年龄≤70岁；④签署知情同意。

1.4 排除标准。①不符合中医辨证和诊断标准者；②肿瘤、椎基底动脉供血不足、前庭神经炎、Meniere病、脑源性、颈性、心源性、眼源性、外伤性、药物中毒性及全身疾病性等所致的眩晕；③合并有严重心、肝、脑、肾疾病；④对研究所用药物过敏；⑤精神病患者，或妊娠、哺乳期妇女；⑥同时使用研究规定以外的其他治疗眩晕药物。

2 治疗方法

2.1 对照组。采用单纯复位法治疗，每天1次。

2.2 治疗组。在对照组基础上加用颜氏益气聪明汤（主要组成：黄芪、葛根、升麻、白术等），水煎，取200mL左右，早晚温分服，每天1剂。

两组治疗疗程均为14天，疗程结束后随访3个月，并记录患者随访期间相关治疗用药。

3 观察项目与统计学方法

3.1 眩晕症状评分。参照“国家中医管理局1994年6月的中医病诊断、证候标准”中医证候疗效评价，于治疗前、治疗第14天与随访3个月各评估1次。

3.2 中医证候评分。参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，于治疗前、治疗第14天与随访3个月各评估1次。

3.3 统计学方法。计量资料比较采用t检验，检验水准α＝0.05。

4 结果

经治疗后两组眩晕症状积分及中医证候积分均有不同程度下降。在眩晕症状和中医证候改善程度上两组存在显著差异。

4.1 治疗前基线情况比较。

表1 治疗前眩晕症状积分、中医证

4.2 治疗第14天眩晕症状积分和中医证候积分比较。

表2 治疗第14天眩晕症状积分和中医证候积分比较（X±S）

4.3 随访3个月眩晕症状积分和中医积分比较。

表3 治疗3个月眩晕症状积分和中医证候积分比较（X±S）

5 讨论

良性阵发性位置性眩晕是一种很常见的引起眩晕的内耳疾病。目前认为多种原因可引起该症，临床特点为当头位改变时诱发短暂眩晕和眼震。其临床检查以位置试验为诊断BPPV的金标准。现有多种治疗方法，其中以复位治疗效果最为明显。

颜老认为眩晕病位在脑，病本在中焦，病性以虚为主，治宜从脾胃入手，立益气升阳、活血化瘀为法，用黄芪、升麻、葛根、白术等组成本方，用于眩晕急性发作和缓解期的治疗，临证每获良效。故我们采用随机对照方法，将益气聪明汤加复位法与单纯复位法治疗进行比较的结果表明：治疗第14天、随访3个月两组病例的眩晕症状、中医证候改善程度有显著差异，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P

本研究通过初步评价了颜老的经验方“颜氏益气聪明汤”治疗气虚痰瘀型良性位置性眩晕的疗效，结论肯定，虽然由于受到样本量较少及观察指标尚不全面等局限，仍不失为临床治疗眩晕病提供了一种中西医结合方法的新思路，也为名老中医临床经验方进一步开发提供基础，值得进一步研究。

参考文献

[1] 王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1997：119,121-122

[2] 中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002