舒适护理在子宫肌瘤介入治疗中的应用体会

[中图分类号]R737.33 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2008)06-0036-02

2005年3月~2007年9月，我们对86例子宫肌瘤介入治疗患者进行舒适护理，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组172例子宫肌瘤患者，20~56岁，平均40.2岁，文化程度：初中以下56例，高中或中专74例，大专及本科以上42例，随机分为实验组和对照组各86例。两组在年龄、病情及文化程度等方面比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理，实验组除常规护理外配合舒适护理。

2 结果

见表1。

3 舒适护理

3.1 术前舒适护理

3.1.1 心理护理 子宫肌瘤介入治疗是近几年开展的一种微创治疗手段。由于病人缺乏介入治疗方面知识，担心治疗效果，容易产生焦虑、恐惧等心理反应。对此，护理人员应根据不同情况，采用通俗易懂的语言讲解疾病的有关知识、介入治疗的方法、麻醉方式、术后注意事项、恢复时间及自我放松的方法，并介绍治疗成功的病例，增强自信心，以解除其思想顾虑，以良好的心态积极配合治疗和护理［1］。同时要认真倾听患者的诉说，耐心解答患者的疑问，尊重其隐私，建立良好的护患关系。

3.1.2 术前准备 详细介绍术前准备的必要性，使患者从心理上接受，并协助患者共同完成术前准备。如：（1）基础检查：协助患者完成血尿常规，肝肾功及影像学检查，记录出血时间。（2）饮食护理：指导患者进食清淡易消化食物，术前8小时禁饮食。（３）药物过敏试：耐心解释试验的必要性，正确治疗，记录实验结果。（4）皮肤准备：备皮时动作应轻柔，避免损伤皮肤，并注意遮挡病人，保护其隐私。（5）其它准备：准备好急救、治疗药品及器械。并说明治疗过程中可能出现的一些轻度正常反应及手术配合，让其有心理准备及适应。

3.2 术中舒适护理

3.2.1 心理支持 患者进入手术室，常因环境陌生而产生恐惧，应安排一名患者熟悉的护士陪同，消除其紧张心理。导管室保持整洁，调好适宜温度，必要时播放优美恬静舒缓的音乐，以调节患者的呼吸、循环、内分泌等系统的生理功能，是围产术期病人良好的辅助方法［2］。

3.2.2 舒适护理 让患者平卧于造影床上，双手自然放置于床边，尽量减少患者身体暴露范围和时间。

3.2.3 温馨沟通 进行各种操作时使用温和的话语向患者解释以取得配合。操作时动作轻柔，适时告知患者手术进展情况，并严密观察生命体征变化。当患者因紧张出现心率、呼吸加快。血压偏高时要耐心指导、安慰患者，让其有安全感，能够平静的配合手术。

3.3 术后舒适护理

3.3.1 心理评估护理 及时评估心理动态，了解患者心理感受及需要，并耐心倾听其心理倾诉，加以指导，安慰，使其感到心理舒适。

3.3.2 及穿刺部位舒适护理 嘱患者平卧休息，患肢平伸制动12小时。长时间制动，患者易感全身肌肉紧张，腰酸背痛，肢体麻木。护理人员应在不影响伤口的情况下，提高患者舒适度。如间断按摩下肢，促进血液循环，减轻下肢不适。也可播放音乐，分散患者注意力。巴尔的摩圣阿格尼斯医院冠状动脉护理部主任雷蒙巴尔说：“听半小时音乐，效用相当于服10mg镇静剂。”［3］由此可见音乐之功效。

3.3.3 疼通舒适护理 术后经常巡视，正确评估疼痛部位、性质及程度，采用分散注意力、放松方法，缓解轻微疼痛，或持续应用自控镇痛泵及镇痛剂，即时止痛处理，保证患者舒适。

3.3.4 发热的舒适护理 大部分患者术后均有不同程度的发热，体温在37.2~38.3℃，因造影剂吸收及肌瘤缺血破坏体内吸收所致，耐心向患者解释，鼓励患者多喝水，加速肾脏对造影剂及毒素的排泄，一般3天后体温恢复正常。

3.4 社会舒适护理 包括家庭、社会等社会关系带来的舒适。护理人员通过健康教育过程，及时与其家属沟通，指导家人多关心、安慰、鼓励患者，让患者在精神上、情感上得到支持，满足患者爱与归属的需要。

4 讨论

子宫肌瘤介入治疗过程中，患者易产生焦虑、恐惧及疼痛，术后导致情绪低落，影响恢复。舒适护理运用人文关怀理念给予患者舒适护理，并渗透到每一次护理活动中，对患者实施生理、心理、社会全方位的舒适护理，减轻了患者的痛苦，最大限度满足其安全、自尊、爱与归属的需要，并使患者在接受护理服务过程中充满信心和希望。同时舒适护理强化了护士“一切以患者为中心”及“人性化服务”的意识，丰富了整体护理的内涵，提高了护理服务质量，密切了护患关系，同时也提高了病人的满意度。

参 考 文 献

［1］陈明敏,马坤炎.谈外科中的舒适护理［J］.广西医科大学学报，2006，23（5）：281-282.

［2］王奇,王欣.围产术音乐辅助疗法［J］.国外医学护理分册，1998，17（5）：240.

［3］李岚.音乐的奇妙治疗力量［J］.海南日报，1992，10（6）.

［4］陈淑卿.腹部手术545例舒适护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2007，13（10）：6.

［5］陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析［J］.护理进修杂志，2002，17（12）：937-938.

（收稿日期：2008-01-07）