炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征22例临床效果观察

【摘要】目的：观察炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果。方法：资料随机选自2012年11月～2013年11月我院妇科收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者44例，分为两组，给予对照组炔雌醇环丙孕酮治疗，研究组则在对照组治疗基础上联合二甲双胍治疗，并对两组临床资料进行回顾性分析。结果：治疗后，两组BMI、FPG、FINS及HOMA-IR等水平均低于治疗前；且治疗后，研究组BMI、FPG、FINS及HOMA-IR等水平下降程度，明显优于对照组，比较有差异具有统计学意义（P0.05）；治疗前，两组LH、T比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组LH、T均低于治疗前；且治疗后，研究组LH、T下降程度，明显优于对照组，比较有差异具有统计学意义（P

【关键词】炔雌醇环丙孕酮；二甲双胍；肥胖型；多囊卵巢综合征

常规治疗肥胖型多囊卵巢综合征多采用的是促排卵治疗，但其妊娠率较低，因此，寻找科学有效的治疗方案，减少患者体重、提升妊娠率尤为重要[1]。本文主要就炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果进行分析，并作报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料随机选自2012年11月～2013年11月我院妇科收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者44例，采用数字随机法将其均分为两组，研究组和对照组，每组各22例。其中，对照组平均年龄为（29±3.05）岁；平均病程为（3±0.54）年；体质量指数（27±3.65）kg/m2；单纯给予对照组患者炔雌醇环丙孕酮治疗。研究组平均年龄为（28±2.15）岁；平均病程为（3±1.27）年；体质量指数（28±4.71）kg/m2；研究组则在对照组治疗基础上联合二甲双胍治疗。两组一般资料比较均无明显的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

待两组患者撤退性出血或自然月经第5日时，给予对照组患者炔雌醇环丙孕酮片（商品名：达英-35，由拜耳医药保健有限公司生产，国药准字为：J20100003）治疗，一次一片，一日一次；三周为一个周期，连续治疗3～6个月。研究组则在对照组治疗基础上，联合二甲双胍（由中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字为：H20023370）进行治疗，一次500mg，一日三次，三周为一个周期，连续治疗3～6个月。

1.3评定标准

观察并记录两组治疗前后体质量指标（BMI）、糖代谢指标[空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]；观察并记录两组性激素水平：黄体生成激素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、卵泡雌激素（FSH）及催乳素（PRL）等。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0软件进行处理和分析，一般资料采用标准差（ ±s）表示，计数资料采用χ2检验，当P

2.结果

2.1两组治疗前后BMI、糖代谢指标情况对照

治疗前，两组BMI、FPG、FINS及HOMA-IR等指标比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组BMI、FPG、FINS及HOMA-IR等水平均低于治疗前，比较有差异具有统计学意义（P

表1 两组治疗前后BMI、糖代谢指标情况对照（ ±s）

组别 时间 BMI（kg/m2） 糖代谢指标

FPG（mmol/L） FINS（mU/L） HOMA-IR

研究组

（n=22） 治疗前 27.14±3.57 6.76±1.08 22.54±2.57 5.21±1.54

治疗后 21.09±2.61*# 4.35±0.71 12.67±1.93 2.97±0.63

对照组（n=22） 治疗前 26.52±3.97 6.65±1.21 21.64±3.08 5.29±1.24

治疗后 24.68±2.83* 5.93±0.83* 19.65±2.34* 4.03±1.57*

注：表中，*表示与治疗前比较，P

2.2两组治疗前后性激素水平情况对照

两组治疗前后E2、FSH及PRL比较无明显差异（P>0.05）；治疗前，两组LH、T比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组LH、T均低于治疗前，比较有差异具有统计学意义（P

表2 两组治疗前后性激素水平情况对照（ ±s）

组别 时间 LH（IU/L） T（ng/ml） E2（pg/ml） FSH（IU/L） PRL（ng/L）

研究组

（n=22） 治疗前 21.04±4.21 2.97±1.05 81.34±21.07 6.34±2.52 22.64±3.52

治疗后 7.63±1.08*# 1.02±0.64*# 79.36±20.38 5.73±1.97 20.59±3.71

对照组

（n=22） 治疗前 20.34±3.25 2.86±1.12 80.57±21.68 6.27±2.31 21.68±3.83

治疗后 11.35±2.54* 1.75±0.73* 78.74±20.69 5.81±1.67 20.34±3.06

注：表中，*表示与治疗前比较，P

3.讨论

妇科疾病中多囊卵巢综合征较为常见，据调查显示，当前育龄妇女中多囊卵巢综合征的发病率约为5%～15%；其中约有50%～60%的多囊卵巢综合征伴有代谢综合征或肥胖[2]。当前，对于肥胖型多囊卵巢综合征的治疗多会出现胰岛素抵抗等症状，影响到治疗的效果。

炔雌醇环丙孕酮中的醋酸环丙孕酮能够对促性腺激素的分泌起到抑制作用，降低卵巢雄激素的生成；而其中的炔雌醇能够有效提升性激素结合球蛋白的水平。二甲双胍属于一种胰岛素增敏剂，其能够通过增加胰岛素的受体，且还不增加胰岛素分泌；此外，二甲双胍还能够进一步促进性激素结合球蛋白合成，改善高雄激素血症所致的症状，两者合用治疗肥胖型多囊卵巢综合征，能进一步促进患者自发排卵的恢复，改善胰岛素抵抗和高雄激素血症。

综上所述，应用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果较为显著，能够有效改善患者内分泌紊乱，提升患者的排卵率和妊娠率，值得在临床中广泛推广和应用。

【参考文献】

[1]阿米娜・木，齐玲，朱君.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，29（3）：175-176.

[2]唐湘萍.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗

效[J].医学美学美容（中旬刊），2014，9（3）：99-100.

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