灰指甲有没有特效药?

问：我右手中指指甲是灰指甲，曾经拔过指甲，但后来又长出来。自购外用药水，换了很多种，但都没有起到很好的效果。服用酮康唑一段时间后指甲似乎有好转，但听说这种药对肝脏损害大，所以没有继续用这种药，指甲也很快恢复了原样。现在我中指的病甲很厚，几乎占据整个指甲。请问灰指甲有没有特效药可以彻底根除？另外灰指甲会不会传染，尤其是传染给别人，它是通过什么途径进行传染的，采取什么办法可以消毒杀菌？

答：灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病的俗称，医学上以前称甲癣，现在则叫甲真菌病。它是由真菌感染引起的，能引起灰指甲的病原真菌有许多种，其中最主要的是皮肤癣菌，这种菌存在于公共浴池及游泳池的地面，患有皮肤真菌病患者体表，猫、狗等宠物身上也可以携带。

灰指甲的治疗采用外涂药物的方法效果不好，因为真菌除侵犯甲板，还深藏于甲床，外用药物难以渗透进去杀灭它们。有人拔去病甲，这种方法可破坏甲的正常结构，使新甲易再次感染。治疗灰指甲应采用口服抗真菌药为主的方法。目前随着新的口服抗真菌药物的问世，灰指甲完全治愈是不难的。这些药疗效高，毒副作用小，安全可靠，如伊曲康唑和特比奈芬，抗真菌的效果均不错，一般服用2～3个月，灰指甲都能治愈。虽然也有少数人会复发，但复发率低。这两种药口服能引起胃肠道反应，应饭后服用，这两种抗真菌药对病原真菌的作用力远远大于对人体组织细胞的作用力，而且疗程亦短，安全性较高，偶尔能引起肝功能损害，但少见。可1个月后到医院复查肝功为佳。

如果灰指甲仅局限在一两个指甲，并且病程短的轻症患者，可以只使用外用药物。效果较好的外用药物有环吡酮和阿莫罗芬，缺点是二者都属于进口药，非医保，价格较贵。肝脏功能不好者，有基础疾病如心脏病、糖尿病等的灰指甲患者，不适合口服抗真菌药的，可只使用外用药物治疗。

灰指（趾）甲的传染方式为接触传染，只要避免与家人共用盆子、拖鞋、毛巾等物品，洗澡采用淋浴而不是盆浴，就可以避免传染，并不需要特别的消毒手段。患者治疗中要注意养成好的卫生习惯，因为真菌喜欢在潮湿、温暖的环境生长，最好每天更换鞋袜，保持鞋袜的干燥。如不注意个人卫生，经常劳动或运动出汗，爱穿紧身衣裤及不透气的鞋子等，往往是先患皮肤癣病，如脚气，再传染上趾（指）甲，但也有少数人先有灰指甲，再通过病甲，侵犯皮肤，引起足癣、体癣。