内外兼治灰指甲

路青的母亲有灰指甲，听朋友说。用冰醋酸浸泡可以治疗，可试了很久，腐蚀的甲板一点没有好转。

路青很疑惑，传统浸泡方法难道失效了吗?

随着生活水平的提高和医学知识的普及，“灰指甲不是病’’的观念已经逐渐被人们所摒弃，它作为一种常见皮肤病，引起了老百姓的重视。

浸泡不能根治

传统浸泡法采用的药物主要是：10％的冰醋酸溶液、15％的雷锁辛溶液、15％的水杨酸酊和15％的苯甲酸酊。

指(趾)甲选用上述药物浸泡后，由真菌感染引起过度增厚的角质蛋白表面就会发生软化，从而使甲板表面薄薄一层角质蛋白脱落，腐生在甲板表面的真菌随脱落的角质层而离开皮肤，这就是浸泡法治疗灰指甲的原理。

那么，它不能根治的原因在哪儿呢?

首先，使用浸泡法后，甲板上腐生着真菌的角质蛋白并不能脱落干净。

因为甲板的角质蛋白比较厚，浸泡的药物不能渗透到甲板的底层，而甲癣活动的真菌藏于甲板后端的底层内，加上其上面还有一层坏甲的保护，外用浸泡药根本不能达到甲板的深处将真菌完全杀灭。因此，底部带有真菌的角质层仍然存在。

其次，脱落的角质层中除了带有真菌菌丝和孢子外，还有些肉眼不能见到的细微鳞屑，这些也是皮肤癣菌，能够在手部和足部温暖潮湿的环境中很快生长繁殖。

这样，甲板仍然会继续受到真菌的破坏。

所以，传统的浸泡法不能彻底清除真菌，只能改善病情，而不能治愈，更不能使已被真菌腐蚀的甲板变得透明光滑。

内外结合治愈有望

为了完全治愈灰指甲，彻底杀灭甲板角质层内的真菌，只能依靠内服外用抗真菌药物。

目前已有的外用抗真菌药和内服抗真菌药都具有广谱抗真菌活性，使用起来安全有特效。　此类抗真菌药的作用机制是使真菌细胞膜形成受阻后破裂，从而达到抑菌和杀菌作用。

常用的抗真菌外用药有：联苯苄唑液(商品名为孚琪)、联苯苄唑霜(商品名为美克)、特比萘芬霜(商品名为丁克)，任选1种，使用方法为每日均匀外涂患甲一两次，连用8～12周为1个疗程。

在使用外用药的同时，还需要口服抗真菌药，此类药物有特比奈芬片(商品名为丁克)、伊曲康唑胶囊(商品名为斯皮仁诺)、氟康唑胶囊(商品名为大扶康)。

此类药物口服吸收后，能够迅速到达整个甲板的角质层内，使甲板角质层内的药物浓度达到一定量，以杀灭真菌。而且在停止服用后，还具有药物后效应，即能在甲板角质层内保持治疗浓度2―4周。尤其是特比萘芬片，其抗真菌作用更强。

这些口服抗真菌药对肝细胞内生化酶亲和力很微弱，不会引起肝细胞坏死、肝功能损伤。

综上所述，要治愈灰指甲，传统的浸泡法只能作为清除甲板角质层内部分真菌的辅助治疗法，外用和口服抗真菌药才是最重要的。

只有三者合用，才能彻底清除甲板角质层内的真菌，使甲板变得光滑透明。

不过，灰指甲在治愈后还要注意防止再感染。