支气管哮喘患儿反复发作住院的相关因素分析

【摘要】目的通过分析儿童支气管哮喘反复发作的相关因素,规范化防治儿童哮喘。方法对本科收治110例反复发作住院2次以上的支气管哮喘患儿的病因、临床特点进行分析调查。结果儿童哮喘发作多于冬春季节(77.19%),诱因以呼吸道感染最多见,有家族史、个人过敏史、过敏体质与相应对照组比较,差异有统计学意义,(P

【关键词】哮喘;相关因素;儿童

支气管哮喘是严重威胁儿童健康的一种慢性疾病,其发病率近年来呈上升趋势,尤其反复发作住院的病例,对患儿学习、生活影响甚大,对患儿及其家庭产生巨大经济负担及精神压力。为减少患儿反复急性发作,对2004~2008年本科收治的110例反复住院2次以上哮喘患儿进行相关因素分析,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料所有入选对象110例均为本院哮喘住院患儿,诊断标准均符合中华医学会儿科分会制定的“儿童支气管哮喘防治常规”。其中男65例,女45例。年龄范围6个月~14岁,其中6个月~3岁38例,4~5岁36例,6~14岁36例,住院2次有32例(

1.2方法了解患儿既往发作住院后情况,发作季节,一、二级亲属哮喘病史,患儿过敏(湿诊等)史。对所有患儿进行过敏原检查,采用过敏原体外皮肤点刺试验,对5岁以上患者进行肺功能检查。

1.3统计学方法采用SPSS10.0统计学软件处理,采用χ2分析比较各组之间的差异。

2结果

2.1影响哮喘发作住院次数的相关因素如下:

2.1.1个人过敏史与住院次数的关系见表1。

由表1可见,有过敏史者住院次数的百分率明显高于无过敏史患儿,差异有统计学意义(χ2=7.89,P

2.1.2过敏原种类与住院次数的关系见表2。

由表2看出,有多种过敏原者住院发作次数明显高于过敏原种类少的患儿,差异有统计学意义(χ2=35.09,P

2.1.3哮喘发作住院次数与家族史关系见表3。

由表3可见,有家族史者哮喘发作次数百分离明显高于无哮喘家族史者,差异有统计学意义(χ2=9.60,P

2.1.4肺功能与住院次数见表4。由表4可见,FEV1

2.1.5发作季节110位哮喘患儿其发作住院358例次,其中夏秋季节82,冬春季共276(77.09%)例次,哮喘发作住院例次冬春季节明显。

由表5可见,激素正规维持者重症占16.67%,而不正规治疗者重症发作者63.63%,差异有统计学意义(χ2=5.53,P

3讨论

支气管哮喘是一种慢性反复发作性疾病,每一次发作均可加重气道损伤,并损害肺功能。儿科临床医师应掌握哮喘发病的相关规律,及早给予规范化的管理、防治,阻止气道重塑所致不可逆性结构改变,提高治疗效果。本组资料显示哮喘患儿发作住院以冬春季为主(占77.19%),可能与这一时期寒冷刺激和呼吸道病毒感染多发有关。Gem指出诱发哮喘的病毒的婴幼儿主要是呼吸道合胞病毒和副流感病毒,年长儿以鼻病毒常见。结果还发现有哮喘家族史,个人过敏史的患儿反复发作住院频度明显高于对照组,差异有统计学意义,多种过敏原存在也是小儿哮喘反复发作住院的重要原因。目前哮喘确切发病机理尚不完全清楚,但哮喘的发生是在遗传基因与环境变应原的双重作用下引发的,有研究表明可能存在数种哮喘遗传易感基因。哮喘患者的特应性体质、气道高反应性和血清IgE水平均与遗传因素有关。此外,本组资料中激素的规范化治疗与否对哮喘发作严重程度产生明显影响,有明显统计学差异。哮喘的本质是慢性气道炎症,长期规范化的吸入激素是控制发作的关键,故哮喘的宣教、管理工作有待进一步加强。本组资料虽未发现肺功能结果与发作住院次数的相关性,但仍可见明显上升趋势,提示我们应重视预防,减少急性发作,尤其重症发作,提高患儿生活质量。