丹红注射液对糖尿病肾病患者血浆内皮素、NO水平的影响

【关键词】 糖尿病肾病；内皮素；一氧化氮；丹红注射液；尿白蛋白排泄率

糖尿病肾病（DN)是糖尿病的三大微血管并发症之一，是糖尿病最严重和最常见的慢性并发症，30％～50％的糖尿病患者合并有DN。本文旨在观察丹红注射液对糖尿病肾病患者血浆内皮素、NO及尿白蛋白排泄率的影响，探讨其在糖尿病肾病治疗中的可能作用。

1 资料与方法

1．1 一般资料 按1999年WHO提出的糖尿病诊断标准，选择2006年6月至2007年6月在牡丹江医学院附属红旗医院肾脏内分泌科住院的2型糖尿病患者70例，其中男36例，女34例，年龄35～68岁(56．74±7．65岁)，均排除原发性心脏病、肝脏病、原发性肾脏疾病及尿路感染。

1．2 分组 按尿白蛋白排泄率（UAER）分为无DN组（正常白蛋白尿组），UAER＜30 mg/24 h,20例；早期DN组（微量白蛋白尿组），UAER 30～300 mg/24 h，20例；临床期DN组（临床白蛋白尿组），UAER＞300 mg/24 h，30例。正常对照组：20例，为我院体检正常者，男10例，女10例，年龄32～60岁，平均(50．67±7．69)岁。均无糖尿病史，经体检及实验室检查排除心、肝、肾、肺等疾病。

1．3 检测指标及方法

1．3．1 给药方法 临床DN组入院采血后给丹红注射液（步长制药集团），20 ml/d溶入250 ml生理盐水中静脉滴注，连续用药2周。

1．3．2 标本采集及测定所有受试者空腹坐位取肘静脉血4 ml，吸取其中2 ml加入预冷的抗凝剂 (含EDTA-2Na 30 μl和抑肽酶40 μl)试管中，4℃，3 500 r／min离心15 min，吸取上清液，余下2 ml 3 000 r／min离心15 min分离血清，置于-30℃冰箱保存，待测ET（放免试剂盒由北京华英生物技术研究中心制）及NO（试剂盒由南京建成生物工程研究所制）。临床DN组用丹红注射液治疗2周后取血与上同；所有糖尿病患者于入院当日用药前留取24 h尿，混匀，记录24 h尿量，取5 ml放在-30℃冰箱保存待测UAER，DN组丹红注射液治疗2周后同上法留尿1次，进行UAER测定（方法同上）。标本测定：进行各组治疗前ET、NO、UAER测定及临床DN组治疗前后ET、NO、UAER的测定，同时进行治疗前后血尿常规、血糖、血脂、肝功和肾功能的生化常规测定。

1．3．3 统计学处理 采用SPSS12．0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间差异性测定采用方差分析和q检验，参数间相互关系采用直线相关分析。

2 结果

2．1 各组血浆ET测定结果 无糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组及正常对照组血浆ET水平见表1。

2．2 各组血浆NO测定结果 无糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组及正常对照组血浆NO水平见表2。

2．3 丹红注射液对糖尿病肾病患者血浆ET、NO水平的影响 对30例临床DN患者应用丹红注射液治疗2周，治疗前后血浆ET、NO的变化，见表3。

3 结论

丹红注射液由丹参、红花组方，君药为丹参，红花为臣药，经现代工艺提取精制而成[1]。丹参提取液的主要成分为丹参酮，丹参能通过消除自由基、降低脂质过氧化反应，降低血黏度，降低血栓素B-2（TXB-2），释放血管内皮松弛因子（EDRF）与前列腺素I-2（PGI-2），松弛血管、改善微循环、增加肾血流量[2]。红花提取液主要含红花苷、红花黄色素，红花的活性成分具有扩张血管，对ADP诱导的血小板聚集有显著的抑制作用，提高纤维蛋白溶解活性，抑制血栓形成，并具有不同程度的降压作用[3]。本研究结果表明，丹红注射液治疗可改善糖尿病肾病患者血浆ET、NO平衡失调，恢复肾血管张力，增加肾血流量，使UAER明显减少。丹红注射液能有效纠正糖尿病患者肾脏微血管病变的血管内皮损伤和功能障碍，对促进DN的恢复有重要作用[4]。

参考文献

1 王晓焕，苏苹，何宇梅． 丹红注射液对老年患者慢性脑供血不足脑血流动力学和血流变学的影响．云南中医中药杂志，2006，27（3）：20-21．

2 刘荣．丹参注射液的临床研究．中国城乡企业卫生，2006，2：79～80．

3 唐修学，陈彩莲．丹参注射液治疗急性高血压脑出血的疗效观察．广西医学，2004，26（2）：251．

4 柳峰，郑智．丹参防治自发性高血压大鼠左室肥厚机制的研究．中华急诊医学杂志，2004，13（5）：322．