盐酸羟考酮注射液用于无痛胃镜检查的可行性研究

摘要：目的 探讨盐酸羟考酮注射液用于无痛胃镜检查的可行性。方法 选择无痛胃镜检查患者200例，随机分为两组：生理盐水组（N组）和盐酸羟考酮注射液组（O组）。N组给予生理盐水1ml，O组给以盐酸羟考酮注射液5mg（1ml），3min后缓慢静推丙泊酚1.5～2.5mg/kg，至患者睫毛反射消失后开始行胃镜检查。结果 T0、T1、T4时刻的心率、平均动脉压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度，两组无明显差异；T2时刻两组呼吸频率均降低，O组更甚，差异有统计学意义（P

关键词：羟考酮；丙泊酚；无痛胃镜

羟考酮为半合成的纯阿片受体激动药，其药理作用及作用机制与吗啡相似，主要通过激动中枢神经系统和平滑肌的阿片受体而起镇痛作用，临床适用于中等程度以上疼痛的镇痛治疗，与吗啡的镇痛效价是1：1或1：1.5[1]。盐酸羟考酮注射液同样具有阿片类药物的呼吸循环功能抑制的特点，王樱等研究报道，等效剂量的羟考酮注射液的呼吸抑制作用强于芬太尼[2]。本研究拟评价盐酸羟考酮注射液用于无痛胃镜检查治疗的可行性。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2014年1月～3月在我院行无痛胃镜检查患者200例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～60岁，体质指数均正常。剔除长期服用抗抑郁、镇痛药物的患者；剔除麻痹性肠梗阻、慢性支气管哮喘或慢性阻塞性呼吸道疾病者；剔除颅脑损伤严重、肝肾功能严重障碍、肺源性心脏病者。随机分为两组（n=100）：生理盐水组（N组）和盐酸羟考酮注射液组（O组）。

1.2方法 ①所有患者检查前均禁水、禁食8h，签署知情同意书，入检查室后开放上肢静脉，低流量给氧，监测ECG、SPO2、Bp。②N组给予生理盐水1ml，O组给以盐酸羟考酮注射液5mg（1ml），3min后缓慢静推丙泊酚1.5～2.5mg/kg，至患者睫毛反射消失后开始行胃镜检查。③）检查中若出现体动，给以0.5～1mg/Kg丙泊酚；SPO2低于92%时，颏部向前抬起，头部后仰，气道开放，SPO2低于88%时，暂停检查，面罩支持通气；若血压>30%基础值时，给予乌拉地尔12.5mg；若血压

观察指标：记录患者麻醉前（To）、注射丙泊酚前（T1）、临床判断麻醉深度满意后进镜前（T2）、进镜时（T3）、撤镜时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2），观察并记录诱导时间、意识恢复时间、术中体动例数及丙泊酚总用量，及肌颤搐、注射痛、阿托品使用例数、血管活性药物使用例数、呼吸抑制（SpO2

1.3统计学分析 对本研究所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计数资料采用χ2检验，所得计量资料采用t检验，以P

2 结果

两组患者的一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。T0、T1、T4时刻的心率、平均动脉压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度，两组无明显差异；T2时刻两组呼吸频率均降低，O组更甚，差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来，无痛胃镜检查在各个医疗机构蓬勃开展，又便于临床医生的诊疗操作。麻醉过程应该迅速、平稳、舒适，维持良好的呼吸循环功能稳定。丙泊酚作为临床常用的静脉，具有起效快、作用时间短、无积蓄作用、术后恶心呕吐发生率低等优点，在无痛胃镜检查得到了广泛的临床应用[3]。但是丙泊酚无镇痛作用，静脉注射会引起肌颤搐、注射痛、呼吸循环功能抑制等不良反应，也存在一点的弊端。

羟考酮是从生物碱蒂巴因中提取的半合成阿片类药物。盐酸羟考酮注射液起效时间2～3 min，达峰时间5 min，起效迅速[4]。本研究显示，正常体重成人静注羟考酮注射液0.5mg，呼吸频率略微降低，脉搏血氧饱和度并未见明显下降。当患者达到无痛胃镜检查麻醉深度时，两组呼吸频率均降低，O组下降的幅度更小，可能是羟考酮与丙泊酚的协同作用，减少了丙泊酚的使用量，从而减小了丙泊酚带来的呼吸抑制的效应。进镜时，两组的心率、平均动脉压、呼吸频率均升高，N组更甚，可能与羟考酮的镇痛作用抑制了胃镜检查引起的交感神经系统的兴奋性有关。

本研究显示，羟考酮注射液用于无痛胃镜检查，能够显著缩短诱导时间、意识恢复时间， 减少术中体动、 肌颤搐、 注射痛及丙泊酚总用量， 并不产生明显的呼吸循环功能抑制。盐酸羟考酮注射液用于无痛胃镜检查具有可行性， 在临床工作中值得推广。

参考文献：

[1]许幸，吴新民，薛张纲，等.盐酸羟考酮注射液用于全身麻醉者术后镇痛的有效性和安全性：前瞻性、随机、盲法、多中心、阳性对照临床研究[J].中华麻醉学杂志，2013，33（3）：269-274.

[2]王樱，李伟彦，王俊华，孙睿等.羟考酮、芬太尼对患者呼吸抑制的临床观察[J].医学信息，2014，27（5）：301-302.

[3]张瑞杰，赵晓等.丙泊酚复合不同浓度利多卡因预防注射痛的临床分析[J].临床合理用药，2014，7（8）：85-86.

[4]苗杨，李建英等.盐酸羟考酮注射液用于无痛人流120例效果观察[J].临床医学，2014，34（6）：91-92.