梗阻性肾功能衰竭的急诊处理措施

【摘要】目的：研究和分析梗阻性肾功能衰竭的最佳急诊处理措施，帮助患者及时康复。方法：本次调查分析主要选取了2013年1月到2013年12月，在本院接受治疗的100名梗阻性肾功能衰竭患者进行病因和急诊处理措施的回顾性分析。主要是急诊措施为皮肾穿刺造痿术、输尿管插管术、输尿管切开术以及肾造痿术等等。结果：在100名患者中，经过急诊处理，经过7天之后，100名患者中，82例梗阻病症消除，引流通畅，15名患者肾功能有所缓解，血尿素氮及血肌酐指标明显降低。3名患者死亡。结论：梗阻性肾功能衰竭最常见的病发原因为泌尿系统结石，其次为恶性肿瘤、结核以及前列腺增生。在急诊处理的过程中，首先可以通过输尿管插管引流术，解决患者的梗阻问题，一旦插管失败，可以选择经皮穿刺造瘘术等先进的微创手术方法进行急诊处理。

【关键词】梗阻性肾功能衰竭 急诊处理 泌尿系统结石 皮肾穿刺造痿术

【中图分类号】R586 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0582-01

梗阻性肾功能衰竭是泌尿外科中，比较常见的急诊性病症之一。梗阻性肾功能衰竭中，梗阻的程度分为部分性和全面性，在急诊处理的过程中，要注意及时、有效检查患者病发的原因和部位，以保证患者的尽快康复。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次调查分析主要选取了2013年1月到2013年12月，在本院接受治疗的100名梗阻性肾功能衰竭患者进行病因和急诊处理措施的回顾性分析。在这100名患者中，79例男性患者，21例女性患者。年龄最大的为79岁，年龄最小的为34岁，平均年龄为62.59岁。这些患者的临床表现均为无尿患者少尿。血尿素氮的平均值为（31.45±12.9）mmol/L，血肌酐的平均值为（1762.33±472.97）μmol/L。

1.2 治疗方法

首先对这100名患者进行腹部X线平片、B超检查、CT检查以及逆行造影术检查，以确定梗阻的主要原因。其次对患者进行双J管置管术或者输尿管插管引流术治疗。如果一些患者存在身体情况较差，或者心功能不全的问题，可以进行内科保守治疗或者急诊血液透析处理。一旦出现插管失败问题，可以利用输尿管切开术和经皮穿刺造口术以及肾造痿术进行治疗。

1.3 统计学处理

本次急诊处理措施分析主要运用SPSS17.0系统软件进行数据整理，运用 X±s对计量资料进行表示，计量资料采用F值检验，P

2 结果

泌尿系统结石所造成的梗阻性患者为68例，肿瘤压迫输尿管或者侵润局部组织的为17例，前列腺增生和泌尿系统结核所造成的梗阻为15例。在急诊中，首先对8名心功能不全的患者进行血液透析，对另外的92名患者进行输尿管插管术，其中86名患者治疗成功，引流通畅，3名患者经过积极的处理有所缓解，血尿素氮及血肌酐指标明显降低。3名患者抢救无效死亡（患者的BUN水平请参照表1，血肌酐详细内容请参照表2）。

3 讨论

梗阻性肾功能衰竭主要指的是尿路的流通产生阻碍，影响了肾的正常生理功能，泌尿系统出现慢性梗阻，进而产出肾功能衰竭问题。梗阻性肾功能衰竭会影响肾脏功能组织细胞内，生长因素和细胞因子的表达，使细胞出现死亡问题，在急诊的过程中，如果没有得到及时、有效的处理，将会使患者的肾单位数不断降低，梗阻性肾功能衰竭的治愈时间能够直接影响患者的肾功能损伤情况，所以，在对梗阻性肾功能衰竭患者的治疗过程中，首先要对梗阻性肾功能衰竭患者进行有效的梗阻解除处理。

泌尿系结石为梗阻性肾功能衰竭的主要构成原因，其次为恶性肿瘤、前列腺增生等问题。在急诊处理的过程中，首先要对患者进行输尿管插管引流，保证引流装置的稳定性，再根据患者的病发原因进行科学诊治，以保证患者的治疗效果。

综上所述，在梗阻性肾功能衰竭急诊处理中，要注意首先进行输尿管插管治疗，最大限度的保证患者肾功能，为日后的康复处理奠定良好的基础。

参考文献

[1] 杨琦，王养民，景德善，曹绒霞. 输尿管镜下钬激光治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭[J]. 西北国防医学杂志. 2010（04）[2] 谭剑敏，徐丹枫，高，周伟民，张涛亮，许嘉骏，朱晓明，付鑫华. 经皮肾穿刺造瘘结合逆行输尿管镜下激光碎石治疗输尿管上段结石合并急性肾后性肾功能衰竭[J]. 中国微创外科杂志. 2010（04）[3] 刘东宏，索有梅. 急性肾功能衰竭病因及预后分析[J]. 中国社区医师（医学专业半月刊）. 2009（16）