利凡诺配伍其他方法对中期妊娠引产的临床观察

[摘要] 目的：本文观察单用利凡诺注入羊膜腔内引产术，与配伍米非司酮+米索前列醇及宫颈扩张棒促宫颈成熟法引产的情况。方法：180例孕12～20周要求终止妊娠的健康妇女随机分为A、B、C三组，A组为单用利凡诺羊膜腔内注入法，B组为利凡诺配伍米非司酮，C组为利凡诺配伍米非司酮+米索前列醇+宫颈海藻扩张棒法。结果：C组成功率明显优于B组，B组成功率优于A组（P

[关键词] 利凡诺；米非司酮；米索前列醇；宫颈海藻扩张棒

[中图分类号] R714.21[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（c）-081-01

对于孕12～20周要求终止妊娠的健康妇女，我院过去采用利凡诺注入羊膜腔内引产术法，自2006年配伍米非司酮，2007年加用米索前列醇及宫颈扩张棒促宫颈成熟法，目前就这三种方法180例临床观察分析如下：

1资料与方法

1.1研究对象

180例孕12～20周要求终止妊娠的健康妇女，无急、慢性传染病史，无药物过敏史。常规行妇科、B超、白带RT、血尿常规、出凝血时间、血小板、肝功能和心电图及胸透检查。

1.2分组

随机抽取2005年前、2005、2006年孕12～20周引产病例各60例，分为A、B、C三组，三组的年龄、孕产次无明显差异（P>0.05），有可比性。A组60例为利凡诺羊膜腔内注入法，B组60例为利凡诺配伍米非司酮，C组60例为利凡诺配伍米非司酮+米索前列醇+宫颈海藻扩张棒法。

1.3给药及观察方法

1.3.1用药前均测血压、脉搏及体温。A组：利凡诺100 mg羊膜腔内注入。B组：利凡诺100 mg羊膜腔内注入后同时服米非司酮50 mg，12 h 1次，连服3次；C组：利凡诺100 mg羊膜腔内注入后同时服米非司酮50 mg，12 h 1次，连服3次， 注入利凡诺12 h后放置宫颈海藻扩张棒（7号），6 h后加服米索。

1.3.2用药后监测血压、体温变化，详细记录副反应、阴道流血、宫缩开始时间、胎儿及胎盘娩出时间、流血量，胎儿娩出后常规清宫，＜16周胎儿未娩出而出血过多时行钳夹术。

1.4效果评价标准

有效：①完全有效，24 h内自然排出胚胎组织；②部分有效，24～48 h内自然排出胚胎组织；③微效，72 h内自然排出胚胎组织。无效：72 h内未自然排出胚胎组织，行二次利凡诺引产或钳夹术。

1.5随访

引流产后2周回本院门诊常规B超复查，必要时二次清宫。

2结果

2.1引产效果比较

引产效果比较见表1。

2.2产程时间

A组产程时间为49～84 h，平均62 h；B组产程时间为24～64 h，平均41.5 h，C组产程时间为18～34 h，平均25 h，有明显差异(P>0.05)。

表1 引产效果比较[n(%)]

3种方法中C组成功率优于B组，B组成功率优于A组（P

2.3产后出血情况

A组产后出血量平均290 ml，B组产后出血量平均175 ml，C组产后出血量平均145 ml，有明显差异(P>0.05)。

2.4用药后副反应

A组无明显不适，B组有轻微恶心、呕吐副反应，C组上述症状明显，个别有腹泻、发热、瘙痒不良反应，一般不需特殊处理，严重者给氟美松10 mg治疗，不用停药。

3讨论

利凡诺引产为国内传统引产方法，临床应用广泛，是使蜕膜细胞坏死并释放内源性前列腺素引起宫缩，造成流产的方法[1]。利凡诺引起的宫缩，不是自发宫缩[2]。但是临床观察发现随妊娠月份减小，宫颈成熟度差，敏感度则逐渐减低，宫缩不易发动，产程时间长，故现在临床加用米非司酮配伍米索前列醇及宫颈海藻扩张棒，来提高妊娠子宫对前列腺素敏感性，同时又有软化宫颈、扩张宫颈的作用[３]。

本文通过A、B、C三组临床观察发现，A组有效率90%，完全有效率26.7%，B组有效率98.8%，完全有效率62.5%，C 组有效率100%，完全有效率85.8%(P

我院经过1年多的临床观察，发现C组成功率高，产程时间短，产后出血量少，安全，根据病人要求，可加用麻醉分娩镇痛以减轻疼痛，适用于不同孕周，尤其适于20周内妊娠，是一种安全、有效、实用的引产方法，值得临床应用，进一步研究。

[参考文献]

[1]赵克忠.妇产科学[M].第3版.北京: 人民卫生出版社出版,1994.227.

[2]李绍英.利凡诺与米索前列醇联合用于中期妊娠引产的临床研究 [J].中国医药导报,２００６,3(11)：９-10.

[3]王红, 邹孟红, 李德成. 米非司酮配伍米索前列醇终止初孕10～16周妊娠临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志，1999，15（7）：441-442.

（收稿日期：2008-03-04）

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