曲唑酮与氯丙咪嗪治疗强迫症的对照研究

摘要：目的：比较曲唑酮与氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效及不良反应。

方法：对符合CCMD-3强迫症诊断标准的35例患者随机分为两组，分别给予曲唑酮和氯丙咪嗪治疗8周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）临床疗效评定标准评定疗效及不良反应。

结果：曲唑酮组不良反应明显低于氯丙咪嗪组。

结论：曲唑酮疗效好且不良反应较小，可作为治疗强迫症的一种新型药物。

关键词：曲唑酮氯丙咪嗪强迫症

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.287

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0204-02

1对象和方法

1.1对象。研究对象均为青岛市精神卫生中心2012年6月～2013年6月的住院及门诊病人35例：入组标准：均符合CCMD-3强迫症的诊断标准[2]，Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）[3]>16分，未使用任何抗精神病药物或停药两周以上，年龄18～58岁。将患者随机分为两组：曲唑酮组18例，男10例，女8例，年龄18～58岁。氯丙咪嗪组17例，男9例，女8例，年龄19～54岁。

1.2方法。曲唑酮组20～60mg/d，平均（40±10.6mg/d）；氯丙咪嗪组75～275mg/d，平均（165±67.82mg/d）。在观察期8周内不合并其他精神药物。

1.3疗效评定。采用Y-BOCS量表于治疗前及治疗后作为评定疗效的依据，即减分率≥50%为痊愈，≥35%为显著进步，≥20%为进步，

1.4统计方法：数据采用SPSS软件进行统计学处理。

2结果

2.1临床疗效比较。曲唑酮18例全部完成8周治疗，氯丙咪嗪组有1例因不良反应脱落。曲唑酮组痊愈5例，无效4例；有效率77.8%。氯丙咪嗪组痊愈4例，无效3例；有效率82.4%。两组显效率和有效率比较均无显著性。

2.2两组与评分结果（见表1）。

从表1可见，两组治疗前和评分与治疗后比较均存在显著性差异。

2.3不良反应比较。曲唑酮组发生口干2例、恶心4例、失眠4例、激越2例、便秘3例，氯丙咪嗪组发生口干10例、便秘7例、头昏4例、嗜睡5例、视物模糊4例、排尿困难1例。

3讨论

本研究资料显示，曲唑酮有效率77.8%、减分率49.85%，氯丙咪嗪有效率82.4%、减分率50.47%，两组有效率及减分率比较均无显著性差异（P均>0.05），表明曲唑酮治疗强迫症的疗效与氯丙咪嗪相当；但是我们发现在治疗第二周末，两组的Y-BOCS的总评分与治疗前相比有差异。另外，两组治疗前、后的HAMD和MAHA量表总评分也明显下降P

曲唑酮的副反应主要有口干、失眠、激越、恶心、便秘，无需特殊处理；而氯丙咪嗪主要为口干、便秘、头昏、嗜睡、视物模糊、排尿困难等，病人常不能耐受。因此，曲唑酮作为新的治疗强迫症的药物，副反应少，疗效好，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]中华医学会精神科分会.CCMD-3.济南：山东科学技术出版社，2001，107

[2]王伟.氯丙咪嗪治疗强迫症和强迫症状及Y-BOCS的应用.中国神精精神疾病杂志，1992，18（4）：213～215

[3]精神科评定量表专辑.上海精神医学，1990，新2（增刊）：41～43