生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心功能受损20例疗效分析

摘要　对照观察生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心功能受损的疗效。结果：治疗组显效15例，有效4例，无效1例，总有效率95％；对照组显效11例，有效6例，无效3例，总有效率85％。两组总有效率比较，无显著性差异(P>0.05)。但显效率有显著性差异(P

关键词　生脉注射液　新生儿缺氧缺血性脑病　心功能受损

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期缺氧窒息导致的脑缺氧缺血性损害，我们在应用生脉注射液治疗新生儿HIE的同时，发现生脉注射液对合并心功能受损的患儿亦有一定疗效，现总结如下。资料与方法

本组病例来自近4年收入病房的HIE伴见心功能受损的患儿40例，随机分为治疗组和对照组。治疗组20例，男12例，女8例：年龄20分钟～4天；体重1 400～4000g.足月儿16例，足月小样儿1例，早产儿3例；顺产13例，剖宫产4例，胎吸助产2例，产钳助产1例，其中苍白窒息5例，青紫窒息10例，脐绕颈3例，羊水污染6例，家中出生、出生情况不详1例；生后1分钟Apgar评分0～3分4例，4～7分14例，8～10分2例。对照组20例，男11例，女9例：年龄30分钟～4天：体重1350～4500g；足月儿15例，过期产儿1例，早产儿4例；顺产15例，剖宫产3例，胎吸助产2例；其中苍白窒息4例，青紫窒息11例，脐绕颈2例，羊水污染4例，宫内窘迫2例；生后1分钟Apgar评分0～3分2例，4～7分15例，8～10分3例。均在生后48小时入院。

诊断标准40例HIE均符合1996年杭州会议修订的HIE诊断依据和临床分度标准。均于入院48小时内进行心电图、心肌酶谱检查，72小时内进行脑CT分度。两组患儿年龄、体重、分娩方式及临床分度无明显差异(P>0.05)。两组患儿分度情况见表l。心肌酶谱检测：两组患儿化验CK-MB、LDH、HBDH、AST四项结果均高于正常值。心电图检查：治疗组轻度3例正常，中、重度13例显示T波、ST段低平，心动过缓。对照组轻度4例正常，中、重度10例显示T波、ST段低平，心动过缓。

治疗方法 两组均给予HIE三项支持、三项对症等常规治疗。治疗组于生后24小时内加用生脉注射液(集安益盛药业股份有限公司生产)，每次2ml/kg加入10％葡萄糖溶液30～50ml静滴，每日1次，连用10天为1个疗程。两组患儿治疗后记录临床症状消失时间，复查心电图、心肌酶谱并记录恢复时间。

结果两组疗效比较见表2。

两组患儿的神经系统症状、心肌酶谱、心电图恢复时间，治疗组平均为4.9±1.2天，对照组为6.4±1.7天，治疗组较对照组平均缩短1.5天，两组疗效比较有显著差异(p

讨论

围产期窒息是引起新生儿HIE的重要因素，HIE可导致脑组织代谢改变、脑水肿、脑血流减少、细胞损伤、神经元坏死、凋亡以及全身代谢障碍等病理生理改变。生脉注射液源于生脉散(红参、麦冬、五味子)，具有益气滋阴、养心生脉、回阳救逆的作用。现代药理研究表明，生脉注射液能够升高病人血中SOD及GSH―Px，降低LPO，清除自由基，抑制血栓A2的形成，故能降低红细胞的聚集性，改善红细胞的变形能力，改善微循环，降低毛细血管的通透性，从而提高脑细胞耐缺氧能力等，有效地防治缺血后再灌注脑损伤。本结果显示生脉注射液除了能有效地改善HIE患儿的临床神经症状、缩短病程外，还能提高心肌细胞对缺氧的耐受能力，降低血液黏稠度，促进受损心肌功能的恢复。