近红外线乳腺诊断仪在社区妇女乳腺健康体检中的应用

乳腺疾病是妇女的常见病,特别是乳腺癌的发病率逐年升高,已成为影响女性健康的重大问题。因此开展对乳腺健康体检,对乳腺疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗已经成为防治乳腺疾病工作的重要任务。而近红外线的诊断仪以设备造价低廉,利于移动,检查费用便宜、无损伤简便易行而广泛应用,特别适宜于社区健康体检。本院2005年1月至2010年1月对25677例已婚育龄妇女进行了乳腺疾病普查,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 孝感城区育龄妇女25 677例,年龄20~53岁,平均34.5岁。

1.2 仪器 采用ZJ-8000C红外线乳腺诊断仪。

1.3 方法 检查对象于月经干净3 d后(避开月经期、妊娠期、哺乳期)坐于摄像机前,距摄像机0.5 m左右,袒露双乳正对摄像机,双手自然下垂,含胸收腹使双乳放松。医生调试好仪器,重点调试图像的亮度和摄像机的光圈。坐在被检查者的右侧,左手持探头,右手触诊,先查左侧再查右侧(如有问题则先查健乳再查患乳)。

2 结果分析

乳腺增生症17203例(67%),乳腺纤维腺瘤79例(0.3%),乳腺癌7例(0.02%),乳腺癌术后诊断符合率100%。

2.1 乳腺增生症 乳腺增生症是妇女的一种常见病,其主要特点是:一侧或两侧疼痛,多数妇女感觉经前期疼痛明显,同时伴有压痛,经期达到高峰,月经来潮后逐渐消失,4~7 d后恢复正常。乳腺增生症的影像图为:双侧乳腺均匀透亮,血管走向双侧相似,可见云雾征或渔网征。①云雾征:血管走向自然,血管反差小,边缘模糊,沿血管阶段性分布呈浅灰影,灰度均匀,或者在乳腺外侧带有模糊状条块影,似山中云雾;②渔网征:图像灰度降低,血管反应强烈,血管粗大、模糊,沿血管边缘分布宽大的中度灰影,乳腺局部小血管增多,透照下似渔网覆盖于的表面上。

2.2 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤最常见于20~30岁青年妇女,一般多为单发性,间或有多个在一侧或两侧内出现。乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系。临床上纤维腺瘤常位于的外上象限。呈卵圆形,多为樱桃大,亦有巨大者,表面光滑,质硬,边界清楚,与周围组织无粘连,易推动。所以检查时将瘤体表面组织尽量推开,可依稀显示浅灰色均匀阴影,瘤体边界光滑清晰,血管围绕灰影行走,推动肿块无血管同步移位现象。

2.3 乳腺癌 是最常见和最严重的疾病,乳癌的发病率占全身各种肿瘤的7%~10%,仅次于子宫癌。乳腺癌大多发生在40~60岁、绝经期前后的妇女。乳癌的发生与生理性的激素变化有一定的关系,是腺体上皮细胞过度增生所致。影像学特征:(1) 血管的改变:进入癌灶的血管变粗、变深,边缘模糊、迂曲等。①灶旁血管反应:在肿块灰影旁边出现血管;②双血管征:两支粗血管穿入癌灶内或从肿块旁边通过;③十字:肿块内小血管呈现十字交叉形状;④鸦爪征:主支血管穿入肿块时分为多支鸦爪状;⑤蝌蚪征:一支血管穿入肿块血管由粗变细,血管与肿块形成蝌蚪状;⑥渔网征:肿块内小血管密布交叉呈肿块内小血管状;⑦不规则型:血管在肿块周围不规则分布;(2)肿块灰影:在屏幕上可显示灰影,灰影的特点是中央色深边缘浅;灰影的形成主要由于癌瘤肿块血运丰富,组织液渗出或肿块有坏死,当红外线透照时不能穿透而形成灰影;(3)肿块与血管的关系:由于癌灶血运丰富,所以血管与肿块关系密切;①血管四周型:多支血管从肿块旁边穿入,但无规律性;②血管包绕型:肿块后被一支粗大血管包绕,并有许多分支穿入肿块;③血管穿入型:一支粗大血管穿入肿块后继续向前伸,而沿血管出现肿块灰影;④血管中断型:血管穿入肿块后突然中断;⑤放射型:以肿块为中心,血管呈星状分布;⑥无血管型:癌肿早期由于病灶小,亦可以无明显血管。

3 讨论

红外线乳腺诊断仪是根据人体软组织对红外线辐射有选择吸收能力的原理,用红外线源探头对乳腺组织进行透视扫描,经红外线摄影取像,将经过计算机处理的组织图像清晰地显示在屏幕上。众所周知,血红蛋白吸收红外线能力强,又因为肿瘤区血液集中,血红蛋白含量比周围组织多,加上担任运输肿瘤细胞代谢产生大量废物的离心静脉血,构成了乳腺癌的特殊影像。红外线乳腺诊断仪正是利用这一特点,尤其是成像的三大特征(肿块灰影、血管改变及血管与肿块的关系)进行综合分析,具有特殊诊断意义。

红外线乳腺诊断仪使用携带方便,图像直观,诊断快,成为当前社区妇女乳腺健康体检中开展乳腺疾病普查的主要手段,其优点在于:①能够查出2 cm以内的肿块。由于红外线乳腺诊断仪能够很清晰地显示出肿块阴影的边缘、密度、血管与阴影的关系等,对鉴别肿块的良、恶性有很高的准确率,所以可为诊断早期乳腺癌提供可靠的依据;②因为红外线对人体无损害、无痛、无副作用,可反复多次检查并可进行图像记录,各年龄段的妇女都适用;③这种检查手段简便易学,便于医生操作;④当然这种检查方法也有其缺陷,因为医生操作水平不一,对假阴性及假阳性乳腺肿块认识不同存在漏诊现象,所以在查体的过程中应密切结合临床表现,不断总结经验,力争杜绝漏诊,我院检查医生多为病理科医生,对于可疑肿块红外线筛查后进行针吸细胞学检查,同时与活检进行比较分析,不断总结经验,因此诊断准确率有所提高。