带状疱疹的治疗与护理90例

关键词带状疱疹治疗护理

带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的，以沿周围神经分布的簇集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤疾病，皮肤表面出现成簇的水泡或血泡，进而糜烂，疱疹沿人体神经排列成带状，中医称为“缠腰火丹”。病毒侵犯神经节，使神经节发炎坏死，产生剧烈的疼痛。采用半导体激光治疗带状疱疹患者90例，同时给予阿昔洛韦药物口服，对神经痛重的患者再给予局部穴位封闭治疗，取得了较好的疗效。现将治疗与护理体会报告如下。

资料与方法

本组患者90例，男47例，女43例，年龄18～81岁，平均52岁。患者皮损或疼痛部分：头面部6例、颈部7例、胸背部31例、肩背部5例、腰骶部28例、上肢8例、下肢2例、腋下2例、外1例。病程2～25天，平均7天。

治疗方法：患者采用坐位或卧位，用半导做激光治疗仪，波长810nm；功率500～600mW；将治疗探头对准皮损区或疼痛区做垂直照射10～15分钟，探头距皮肤2～5cm，若皮损损伤面积较大，可分多点照射，1次/日，10天1个疗程，两疗程间休息4天，照射后，外用炉甘石洗剂及抗生素软膏或阿昔洛韦软膏，口服阿昔洛韦片0.2g，5次/日，治疗3天后，对疼痛仍然重者，影响睡眠者，给予局部穴位封闭，隔日1次，共3～5次，所用药物有0.75%布比卡因5ml+2%利多卡因5ml+地塞米松5mg的0.5ml+维生素B12 1mg 1ml+利巴韦林0.1g 2支+注射用水2ml×3.5支，混合后注射，禁注射在糜烂处。

护理：1心理护理：护士要加强与患者的沟通，向患者讲解有关带状疱疹的相关知识，把治疗仪的原理、效果及治疗方法耐心的讲解与护理过程中，让患者增加信心，消除紧张恐惧心理，嘱患者要遵循医嘱用药。2一般护理：要保持治疗间清洁舒适，空气流通，注意室温，以免患者着凉，床单要清洁干燥无皱褶，患者照射时衣被要宽松、柔软，以免擦伤皮肤，如果皮肤渗出液较多，或用外用药后污染，要及时给予患者更换敷料和被服，保护患侧皮肤，要协助患者取健侧卧位。3症状护理：要注意照射时经常询问患者，有无感觉，察看光束是否集中在治疗部位上，照头面部时，眼睛要戴防护眼镜，剪去头发，涂外用药物不宜过多，以免影响照射效果。局部水疱较大，用5ml的注射器沿水疱边缘抽取液体，但要注意不要祛除疱皮，以预防感染，嘱患者保持局部皮肤清洁干燥，不要洗澡，勿抓挠，告知患者多喝水、吃清淡饮食，保持大便通畅，情绪稳定，保持精神愉快，不要劳累，多注意休息。

结果

照射3天后，患者疼痛明显减轻，水疱干燥，5～10天后，皮肤糜烂面开始缩小，结痂、消退，逐渐愈合。有45例照射1个疗程以内，29例2个疗程以内，16例3个疗程以上。其中18例患者同时进行了了穴位封闭。

讨论

带状疱疹患者虽然临床症状表现较重，但经5～10次的治疗后，临床症状改善明显，疼痛减轻，有些患者，即使皮肤的表面经治疗后痊愈，但神经痛却可持续长，给患者带来了极大的痛苦。半导体激光有生物刺激效应，可促进局部血液循环，改善皮肤营养，加强一些酶的活性，促进上皮细胞的生长和血管再生，加速创面的愈合，由于激光穿透浓度可达皮下7cm，可对发炎的神经结有消炎、修复、镇痛作用。对于症状改善不明显的患者，在增加半导体照射的次数和穴位封闭(具有镇痛、营养神经、抗病毒的作用)后，达到了临床基本愈合状态。因此，患者得了带状疱疹后治疗越早越愈合好，早期正确的诊断和坚持治疗是非常重要的。