内伤咳嗽中医治疗效果探索

摘要：目的：探讨中医治疗内伤咳嗽的临床效果?方法：选取2013年4月-2014年5月我院收治的28例内伤咳嗽患者，根据其病症表现分别采取不同的中医治疗方法，观察治疗效果?结果：28例不同类型的内伤咳嗽患者经中医对症治疗后，临床症状均得到明显改善未再复发?结论：中医治疗内伤咳嗽疗效显著，能够达到彻底根治的效果，值得临床推广?

关键词：内伤咳嗽；中医；辨证治疗

【中图分类号】R256.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0491-01

内伤咳嗽是由肺气上逆?肺失宣降所引发的一系列肺系疾病，患者多表现为反复咳嗽?咳痰等，不同证型的咳嗽有不同的特点，在痰的色?质?味?量等方面均不同[1]?在内伤咳嗽的临床治疗中有西医治疗和中医治疗，西医治疗以药物治疗为主，中医治疗则主张根据患者病症进行辨证治疗和经方治疗?为进一步探讨中医治疗在内伤咳嗽中的应用效果，本文选取2013年4月-2014年5月我院收治的28例内伤咳嗽患者，并将其作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2013年4月-2014年5月我院收治的28例内伤咳嗽患者的临床资料，（1）痰湿蕴肺型7例，就诊原因：咳嗽咳痰持续数月，伴随慢性支气管炎，现症：间断性咳嗽，早晚咳嗽加重，痰白质粘腻，不易咳出，平卧则胸闷气短，轻微活动即气短乏力，盗汗，食欲不振；予以西医抗生素及镇咳药治疗，咳嗽症状无改善；（2）痰热郁肺型6例，就诊原因：间断咳嗽数月，现症：连续性咳嗽，气息粗短，痰多，质地粘稠黄腻，偶有血痰，伴有胸胀发热迹象，舌苔发黄，口干舌燥；（3）肝火犯肺型8例，就诊原因：持续咳嗽数月之久，现症：经常性头晕，咳嗽时伴发热症状，痰质略黄，咳痰时两肋有疼痛感，大便秘结，西医诊断结果为肺部感染合并胸腔积液，予以抗生素和镇咳药治疗后效果不佳；（4）肺阴亏耗型3例，就诊原因：干咳持续数月，且身形逐渐消瘦现症：夜里盗汗，咳嗽加剧，声音嘶哑，大便燥结，舌苔淡红；（5）肺虚久咳型4例，就诊原因：持续咳嗽一个月，西医诊断为慢性支气管炎发作，予以抗生素和镇咳药治疗一段时间后仍咳痰不去，现症：胸闷气短，面色蜡黄，声音嘶哑，舌边有齿痕，舌苔白腻?

1.2方法：根据患者的临床特点分别采取不同的药剂处方进行治疗?（1）痰湿蕴肺型：采用二陈汤合三子养亲汤加减化裁疗法，半夏10g，甘草15g，苏子12g，白芥子15g，苍术10g，茯苓30g为1剂，连续服用7剂；（2）痰热郁肺型：降气止咳，清肺化痰，采用清金化痰汤，药剂处方：杏仁7g，桑皮13g，黄岑15g，前胡10g，浙贝母10g，鱼腥草25g，连续服用7剂；（3）肝火犯肺型：顺气降火，平肝清肺，化痰止咳，药剂处方：柴胡10g，黄岑12g，桑白皮20g，牡丹皮12g，野20g，元胡12g，郁金12g，连续服用7剂；（4）肺阴亏耗型：润肺止咳，滋阴降火，药剂处方：沙参12g，五味子7g，鱼腥草13g，甘草10g，扁豆12g，天花粉12g，玉竹12g，连续服用7剂；（5）肺虚久咳型：化痰止咳，健胃消脾，药剂处方：党参12g，白术15g，橘红12g，茯苓15g，五味子7g，金银花12g，制半夏12g，连续服用7剂?

1.3观察项目 观察28例患者治疗后咳痰症状及其他相关病症的改善情况?

2结果

治疗结果：28例患者经中医治疗，临床症状均得到改善，痰湿蕴肺型患者服药7剂后咳嗽?咳痰等相关病症均消失，可平卧；痰热郁肺型患者服药7剂后，偶有咳嗽，痰量减少，继续服用2剂后痊愈；肝火犯肺型患者服药7剂后，病情好转，继续服用3剂后逐渐痊愈未再复发；肺阴亏耗型患者服药7剂后咳嗽症状明显改善，睡眠质量显著提高，夜间偶有阵咳，盗汗症状缓解，仍有疲乏之感，予以养阴清肺膏调理，自觉症状消失且未再复发；肺虚久咳型服药7剂后，食欲大增，咳痰症状缓解，气力恢复，继续服用3剂后，咳痰症状消失?

3讨论

3.1内伤咳嗽的临床治疗和中医研究进展 根据我国于2009年颁布的咳嗽治疗指南，咳嗽的定义为：多发生在感冒之后，由呼吸道病原体感染引起的一种长期性，迁延不愈的亚急性咳嗽，又称为感染后咳嗽[2]?临床表现主要为刺激性干咳?痰液粘稠，肺部X线检查无异常，常规使用抗生素治疗效果不明显?在中国传统中医理论中并没有关于“感染后咳嗽”的定义，中医理论中的疾病名称多以患者的临床症状来命名，由于患者的症状仍然以咳嗽为主，因此仍然属于中医中“咳嗽病”的范畴[3]?现代医学研究还没有发现治疗内伤咳嗽的有效治疗药物，西医治疗中在短期内应用受体拮抗剂及镇痛药物也仅能起到暂时性的缓解作用，并不能达到彻底根治的治疗效果，而且长期使用这些药物还会造成一系列的并发症，如食欲减退?便秘等，停药后病情易反复?中医将咳嗽归结为外感和内伤两种，内伤咳嗽则是由内伤病因中的肺失宣降所引起的一种肺系病症[4]?

3.2中医理论咳嗽类型 （1）痰湿咳嗽，由饮食生冷?大量饮酒所致的脾胃损伤引起，肺气不利是此类内伤咳嗽的根源所在?（2）痰热咳嗽，多由饮食过于肥腻，暴饮暴食引起，脾胃运行过度导致痰湿合邪，多见于阳盛体质的人?（3）肝火犯肺咳嗽，人体协肋遍布肝脉，肝脉上注于肺，导致肝气生发，精神抑郁或过度劳累的情况下，肝失调达，火气聚集上逆犯肺，导致咳嗽?（4）阴虚咳嗽，此类咳嗽持续时间较长，多发生于体质阴虚的人群中，肺阴不足导致肺火上逆，肺失濡润，诱发长期咳嗽[5]?（5）气虚咳嗽，多发生于平素体质较差的人群中，脾运不佳导致水谷精微无法正常滋润肝肺，肺气长期亏损，外卫不固，极易受到外邪的侵及，内外多种因素的影响则易发咳嗽?

3.3不同咳嗽类型中医治疗要点 咳嗽类型不同，中医治疗要点和法则就不同：（1）痰湿咳嗽，治疗法则为理气止咳，清湿化痰，常用药方为二陈汤合三子养亲汤加减，如患者痰湿较重，需加杏仁?苡仁?橘红，用以增强化痰之力，对寒痰患者需加干姜，对食欲不振患者需加苏子达到顺气降逆的功效?（2）痰热咳嗽，治疗法则为豁痰止咳，清热肃肺，常用药方为清金化痰汤加减?（3）肝火犯肺咳嗽，治疗法则为降气止咳，清肝泻肺，常用药方为泻白散加味?（4）阴虚咳嗽，治疗法则为宁嗽止咳，养阴润肺，常用药方为沙参麦冬汤加减?（5）气虚咳嗽治疗法则为化痰宁嗽，补益肺气，常用药方为补肺汤加减?

3.4本次研究结果分析 本次研究选取28例内伤咳嗽患者，根据其临床特点将其归纳为不同的咳嗽类型，并分别采取不同的中医治疗方法，结果发现，28例患者的临床症状均得到明显改善，部分患者继续服药后痊愈，治疗有效率达100%?由此可见，中医治疗内伤咳嗽效果显著，值得临床推广?

参考文献

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[2] 王禄.内伤咳嗽辨治八法[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（10）：291-292.

[3] 王岩岩.从五行学说析内伤咳嗽的治法用方[J].长春中医药大学学报，2009，25（2）：161-162.

[4] 吴泽勇.自拟两地桑杏汤治疗内伤咳嗽的疗效观察[J].国际中医中药杂志，2012，34（11）：1029-1030..

[5] 梁建民.浅谈内伤咳嗽的辨证论治[J].光明中医，2010，25（11）：2100-2101.