保健专业 第15期

保健专业(必修课)

老年常见病多发病的防治

第十五节 胆囊炎胆石症

胆囊炎、胆石症是消化系统常见的疾病,两者往往互为因果,又同时存在,所以合并叙述。

【病因病理】

中医认为,胆是“中清之腑”,耐于肝,与肝互相表里。胆的机能以通降下行为顺,肝气疏泄。凡是精神因素、饮食不节以及中焦湿热或虫积等,均可导致肝胆气滞,湿热壅阻,影响肝脏的疏泄和胆腑的通降功能,使胆汁排泄不畅,胆汁郁结,肝郁生火,湿热交蒸,日积月累,久经煎熬,结成砂石,不通则痛;湿热熏蒸,胆汁逆溢肌肤而发黄;气血郁滞,热积不散则化脓,而成胆囊炎。

现代医学认为,本病的发生与胆汁滞留、细菌感染和代谢障碍有关。

【临床表现】

1.中右上腹部疼痛。急性发作者多呈剧烈绞痛,常发生在饱餐尤其是油腻饮食后的晚上或清晨,疼痛为持续性发作,阵发性加剧,并向右肩或腰背部放射。有结石梗阻者绞痛较为剧烈,往往伴有恶心呕吐;慢性者常呈隐痛,在高脂肪饮食后明显,并有消化不良表现,如嗳气、腹胀和厌食油腻等。

2.黄疸。眼巩膜或全身皮肤黄染。

3.畏寒发热。急性胆囊炎可有发热,畏寒,一般体温多在38～39℃左右,当炎症重或有化脓性胆管炎时,则有寒战和高热。慢性胆囊炎可有低热。

4.其他症状,急性者大便多秘结,尿少面黄;胆总管完全梗阻者,大便呈灰白色。

【防治方法】

治则:疏肝利胆,清热利湿。

一、自我推拿

1.按揉阳陵泉、胆囊、中脘、丘墟、太冲、胆俞等穴,以酸胀为度。

2.随症加减:痛剧加按合谷,高热加揉曲池,恶心加按内关,出现休克加揉涌泉、人中、内关等穴。

二、药疗

西药

1. 解痉止痛用:颠茄合剂10毫升/次,3次/日。

2.有剧痛、高热,中上腹压痛明显者可用:庆大霉素16～24万单位,加入5%葡萄糖注射液中,静脉滴注。此外,头孢氨苄、林可、严迪也可。

中药

1.疏肝利胆方。柴胡10克、木香l0克、枳壳10克、川栋子10克、延胡索10克、生大黄10克(后下)、黄芩110克,煎汤服用。

2.清热利湿方。茵陈50克、柴胡10克、生山栀12克、黄芩10克、大黄10克(后下)、芒硝10克(冲)、枳壳6克、青陈皮6克、木香10克,煎汤服用。

三、食疗

轻症患者可予低脂肪流汁或半流汁饮食,重症病员应禁食,静脉输液。

饮食禁忌对预防复发和治疗很重要。急性发作期应禁食脂肪类和富含高胆固醇食物,如动物的脑、肝、肾以及鱼卵、蛋黄等。不论在胆石病的发作期或静止期,均以少食为宜,防止血液及胆汁内胆固醇过高,避免结石的产生或增加。在无总胆管梗阻的情况下,不必限制植物油脂,因其有利胆作用。

四、预防

1.饮食有节,避免暴饮暴食。

2.防治便秘,养成良好的大便习惯,保持胃肠道正常活动。

3.预防和彻底治疗肠蛔虫病,减少胆道蛔虫病。

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应季养生

夏季须防三种时髦病

冰箱病 电冰箱病即为耶尔细菌肠炎。耶尔细菌广泛存在于牛奶、肉、鱼、禽和生蔬菜等许多生食品中,它与其他致病菌不同,喜欢在-4℃的低温下生长繁殖。冷藏在冰箱里的食品就可能引起这种肠炎,它比一般肠炎造成的腹痛、腹泻厉害。

因此,使用电冰箱要讲究科学,食品要生熟分开,食物在进食前要重新烧熟煮透。

空调病空调是各种细菌霉菌的大容器。一些致病菌如芽孢杆菌、绿脓杆菌、黄金色葡萄球菌等都可在空调内繁殖生长,一旦室内空气被污染,加上室内长时间的封闭,易诱发一种新的呼吸道疾病――空调机肺炎。因此,空调室要保持清洁和充足的光线,室内外温差不要超过5℃。进入空调室,最好先用干毛巾擦干身上汗水,并适当穿些衣裤。

电扇病电风扇倘若使用不当,会引起许多不适,如头痛、疲劳、失眠等。因此,使用电风扇,不宜对着吹,开扇时间应控制,中间要有个间隙时间,风速不宜过快,风向从侧面吹为佳。

夏季纳凉应适度

盛夏烈日炎炎,气温闷热,人们会因气温高、湿度大,体内的水分难以蒸发,感到炎热难耐,因此,很多人想尽一切办法贪凉,其实,过于贪凉并不好,很容易招致疾病。

贪凉休息在一些夏季气候炎热的地区,有很多人晚间在室外席地而睡,有的卧在过道通风处,有的躺在树下、墙根或其他风口处睡觉,也有的在室内睡觉时两边门窗全部打开,睡穿堂风。凉风吹拂身体当时觉得是舒服痛快,也容易睡着,但醒来却常常感到不适,全身肌肉发紧、关节酸痛、精神倦怠,甚至发生腹痛、腹泻等消化道症状。更严重的是,有的人在大汗淋漓时躺在迎风处,就会发生面神经麻痹等疾病。就是平常休息,也不应在风道口,应找一个较凉快点的地方即可。

贪凉食冷饮有些人在夏天喜欢大量吃冷食冷饮,甚至是冰过的食物、饮料。这些东西吃起来虽然凉爽可口,但会影响食欲不利消化,还会因过度刺激胃肠道黏膜,引起局部血管收缩,导致消化道缺血、缺氧,发生胃肠功能紊乱。如果原有慢性胃炎或胃及十二指肠溃疡的人,很可能引起急性发作,特别是在食用含气冷饮后,可能导致胃及十二指肠穿孔大出血而危及生命。夏季炎热时,多喝些凉开水或吃些西瓜之类的瓜果就可以了,既可以消暑,又不伤害身体健康,吃瓜果还可增加营养。

贪凉吹风扇炎热的夏日适当吹吹电风扇,可以纳凉,但有的人贪凉过度,常整夜靠电风扇纳凉。吹电风扇时间过长,把皮肤吹得冰凉,导致体内水分大量耗损,次日醒来,头昏脑涨、精神萎靡、食欲不振。有时还会由于鼻腔过于干燥而发生鼻出血,或者发生感冒,甚至引起支气管炎、肺炎、肠胃炎等症。

夏季纳凉、喝冷饮、吹电风扇是人们夏季生活中离不开的事,但必须有度,任何好事过度就有可能变成坏事。人体难以承受过度的刺激,如果不加控制,势必对人体健康造成危害。