保胎:西医“联合”中医,成功率更高

常常有人这样认为：“自然流产是‘自然淘汰’的一种表现，勉强保胎没有多大意义，保胎也较难成功。”此说法有一定道理。但是，并非所有的“自然流产”都不能“保胎”。在临床上，通过预防和消除引起流产的病因，为胚胎的正常发育创造良好的孕育条件，大量“自然流产”是可以预防和治疗的。

不能“保”的胎

自然流产病因复杂，主要包括遗传因素（胚胎染色体异常）、内分泌异常、免疫紊乱、子宫解剖异常、感染因素等。除此之外，仍有少数病因不明。早期流产胚胎检查发现50%～60%有染色体异常，目前尚无有效的治疗方法，仅能进行遗传学诊断与咨询，这部分自然流产属“自然淘汰”。

可以“保”的胎

内分泌异常所致流产常伴有免疫紊乱，在所有病因中大约占到60%～70%，此流产原因中不乏一些年轻女性生活不规律、过度减肥或工作压力过大、过于紧张等，这些因素会导致内分泌紊乱，出现卵巢功能减退，卵巢储备功能低下，可能引起自然流产甚至习惯性流产，这已成为当今治疗重点。一般地说，内分泌因素、免疫因素导致的流产只要治疗得法，可得到满意的治疗效果， 妊娠成功率达90%以上。其他因素，如宫腔粘连、感染因素所致者，只要采取适当的中西医结合治疗，一般也能取得较好疗效。

西医联合中医

目前，西医对先兆流产除休息、镇静、补充激素治疗及必要的免疫治疗等外，疗效进展尚不大。中医药“安胎”是中医的一大特长，几千年来已积累了丰富的经验。目前，临床上医生常采用西医学的微观病因检测与中医学的宏观辨证相结合，取长补短，初步形成各类自然流产的中西医结合诊断及治疗规律，明显提高了临床疗效。

以下，列举几种主要致病因素导致流产的中、西医治疗方法的优势和不足。

1.内分泌异常 常与母胎同种免疫功能识别低下合并存在，是引起流产最常见病因，约占60%～70%。

中医 中医辨证以肾虚、胎元不固为多见，采用补肾益气安胎治疗，我院临床统计保胎成功率达89%，表明中药通过调整母胎内分泌-免疫功能，可达到保胎的目的。

西医 主要采用孕激素治疗，必要时采用丈夫血淋巴细胞多次皮下注射治疗，但此疗法存在皮下注射局部感染等潜在风险，而且在我国具备检测免疫指标及治疗设施的医院为数不多，费用较昂贵，故临床应用范围受限。

2.自身免疫异常型--抗磷脂抗体阳性 此型流产占5%，可引起微血管栓形成，绒毛发育不良，胎盘功能下降。

中医 中医辨证为肾虚血瘀、瘀阻脉络，采用滋肾活血化瘀治疗，我院临床统计保胎成功率达88.1%。

西医 需较长期使用肝素注射、阿司匹林或两种药联合使用，治疗方法有一定难度，并有可能增加产时、产后出血，故在我国尚未很好开展。

3.同种免疫异常型--血型抗体阳性 可引起流产、胎儿与新生儿溶血性黄疸。

中医 中医辨证以湿热瘀积为多，治疗采用清热化湿、凉血祛瘀法，我院临床统计保胎成功率达96.3%。伴随血型抗体的下降，新生儿溶血性黄疸的发生不明显。

西医 西医采用宫内或新生儿换血治疗，国内开展医院为数甚少，费用昂贵，同时对新生儿有一定危险性。

4.TORCH感染 以病毒感染为主。多数孕妇遭遇TORCH感染后，无明显临床症状和体征，然而，这类病原体感染可致习惯性流产、死胎死产、新生儿出生缺陷，严重影响新生儿的身体健康。

中医 中医辨证以邪毒内蕴为多， 采用清热凉血，佐以扶正祛邪，我院临床统计保胎成功率达90%以上。

西医 除弓形虫感染可以采用西医治疗外，目前西医对病毒感染几乎无明显特效的治疗方法。为避免新生儿缺陷出生，早期妊娠者若发现TORCH感染，一般建议终止妊娠。

鉴于自然流产的病因及相关因素很复杂，不同原因流产，尤其是早期流产，在临床上缺乏特异表现。因此，只能依靠各种辅助检查筛查病因，并且检查项目要尽可能覆盖相关因素，以免遗漏其他相关因素而导致安胎失败。

总之，从怀孕到足月分娩，孕妇要经历一个漫长的过程。在这个过程中，若不幸发生“自然流产”事件，孕妇不要盲目保胎，但也不要盲目放弃，不妨在医生指导下进行必要的中西医结合治疗，说不定，可以获得“保胎”成功的惊喜。

Tips 自然流产还受许多因素影响：①环境中的不良因素，如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露、严重的噪音和振动等。②不良心理因素，如妇女精神紧张，情绪抑郁，对再次妊娠产生恐惧感，紧张、抑郁、恐惧等不良心理刺激通过神经内分泌系统，使内环境改变，可影响胚胎的正常发育。③过重的体力劳动，酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。孕妇努力摆脱上述不良环境、不良心理及不良生活习惯等影响，可以避免再次流产，生出健康的新生儿。