我是一名大龄产妇

现在,由于种种原因,越来越多的女人到了中年才要孩子。在美国,五分之一的女人三十五岁之后要小孩。令人高兴的是,大部分的孕妇和宝宝都是健康的,然而研究也显示,高龄产妇面临着一些特殊的怀孕风险,女人应该尽早明白这些风险,从而对是否怀孕做出决定,以及什么年纪怀孕才是最佳时期。

瑞林在完成了移民美国,拿到绿卡,在肯塔基州大学读完金融硕士并有了一份保险公司的工作后,已经三十八岁了。她和丈夫开始考虑要一个宝宝,但是瑞林充满了困惑,我这个年纪还能怀孕吗?我生的宝宝会是健康的吗?听说很多大龄妈妈生的宝宝都有出生缺陷。这种风险能够避开吗?

瑞林联系了自己的保健医生雅各布,医生告诉她,作为一个大龄妈妈,她在怀孕之前还有很多事要做。在预约的时间,瑞林和丈夫忐忑不安地一起来到医生的办公室。

年龄真的会影响生育吗?

雅各布医生首先肯定了瑞林夫妇的疑问,年龄与生育确实有着密不可分的关系。随着女人年龄的增大,怀孕的几率会减少,三十五岁以后才打算怀孕的女人要比年轻的女人花更长的时间才能受孕。同样,男人在将近四十岁的时候,生育的机会也会减少。这是因为女人三十五岁之后的排卵会减少,此外,还有一些在这个年龄比较常见的其他健康问题也会影响到受孕,如子宫内膜异位、输卵管堵塞及非癌性的子宫肌瘤。

那么大龄孕妇会增加宝宝出生缺陷的风险吗?这是瑞林最关心的问题。医生的回答也是肯定的,随着孕妇年龄的增长,出生缺陷的风险会增加,尤其是染色体出生缺陷,而唐氏综合征是最常见的染色体出生缺陷,受此影响的孩子会有不同程度的智力缺陷和身体缺陷。

医生为瑞林夫妇出示了一组数据,年龄为二十五岁的孕妇,每1250人中有一人患有唐氏综合征,三十岁的孕妇为每1000人中一个。三十五岁左右的孕妇为每4DO人中一个,四十岁的孕妇为每100人中一个,到了四十九岁,则为每10人中有一个。

瑞林感到无比的绝望,难道自己真的不能再有宝宝了?她后悔极了,早知道这样,她应该提前几年就要孩子,她开始趴在丈夫的肩上哽咽。雅各布医生走过来拍拍瑞林的肩膀,告诉她不用担心,虽然有三分之一的三十五岁到三十九岁的女人,以及一半四十岁以上的女人有生育问题。但是大部分的生育问题都可以成功地得到治疗。而现在的医疗技术也可以最大限度地预先发现宝宝的出生缺陷。

看到瑞林停止了哭泣,雅各布医生还风趣地对他们说,要知道大龄妈妈也不全是坏事,因为虽然超过三十五岁不容易受孕,但是她们有更多的机会生下双胞胎或多胞胎,因为生双胞胎或多胞胎的几率是随着年龄增加的。瑞林和丈夫相视而笑了,这是他们的小秘密,他们想要一对龙凤胎,雅各布医生怎么知道的呢?

我该怎么做?

瑞林迫切地想知道自己应该怎么做,雅各布医生告诉她不要着急,因为比起年轻的女人来说,三十五岁以上的女人通常在开始怀孕之前就已经有了很多的健康问题,如高血压,糖尿病,肾脏和心脏问题,这些都会影响怀孕。例如,严重的糖尿病会引起出生缺陷和流产,严重的高血压会减慢胎儿的生长。

而对于大龄妈妈来说,一定要保证在最好的健康状态下怀孕。如果患有慢性疾病,这一点尤其重要,要咨询自己的医生,医生会根据你的情况更换药物来保证健康怀孕,而且医生会根据情况推荐多种维生素制剂,其中包括的叶酸可以用来预防脑部和脊椎出生缺陷。

雅各布医生又为瑞林列了一个清单,上面是怀孕前的注意事项:

做一个孕前检查;

得到早期的有规律的孕前照顾;

每天服用包含四百微克叶酸的多种维生素制剂,在怀孕前和孕早期,来帮助预防神经管缺陷;

怀孕前达到健康体重(不要太胖或太瘦);

不饮酒;

不吸烟,远离二手烟;

不服药,包括非处方药和中草药,除非医生知道你是在怀孕的情况下给你开的药;

吃健康食物,包括富含叶酸的食物。好的叶酸来源是强化早餐谷物,强化的谷物产品,绿叶类蔬菜和橙汁;

不吃不熟的肉食,不动猫的食物盒,这两种情况都可能引起弓形体病,一种能引发出生缺陷的感染;

不要吃高汞含量的鱼类,如鲨鱼,旗鱼,国王鲭鱼,方头鱼,限制摄入白金枪鱼,每周少于六盎司。可以每周吃少于十二盎司的低汞含量鱼,如小虾,鲑鱼,鳕鱼,鲶鱼,在吃当地产的鱼之前,要咨询一下当地的健康部门;

在怀孕之前,进行风疹和水痘测试,如果不是免疫的,考虑注射疫苗,在注射疫苗之后一个月方可怀孕。

瑞林暗暗下定决心:为了生一个健康的宝宝,我要尽自己最大的努力。

怀孕后也不能掉以轻心

因为一直喜欢运动,瑞林的身体状况很好,孕前的各项检查都正常。六个月后,瑞林顺利怀孕了。

雅各布医生向瑞林表示了祝贺,并提醒她不能掉以轻心,因为大龄孕妇流产的风险也会增大,而无论对于任何年龄的孕妇来说,流产几乎都是发生在孕初期,所以他要瑞林在孕初期一定要加倍小心。

关于宝宝出生缺陷的问题还是时时困扰着瑞林,她常常摸着自己的肚子,一会儿觉得这是一个健康的宝宝,一会儿又开始胡思乱想。在第九周的时候,雅各布医生打电话给瑞林,建议她联系美国妇产科医师学会(ACOG)做一个测试。

美国妇产科医师学会不分年龄,为所有的怀孕妇女提供唐氏综合征和其他染色体出生缺陷的测试。这些测试为孕初期和孕中期的血液测试,有时还需要做一个特别的超声波检查。但是这仅是一个测试,它只是评估宝宝伴随有出生缺陷的风险,并不能诊断出生缺陷。

ACOG建议所有的怀孕妇女可以选择一个诊断测试,例如羊膜穿刺术或绒膜绒毛取样(CVS),这种诊断测试能够告诉你是否具有某种确定的情况。羊膜穿刺术或绒膜绒毛取样(CVS)在诊断或排除出生缺陷方面有着很高的准确率,但是这些测试也会带来一个非常小的流产的风险。

瑞林在医生的建议下做了诊断测试,排除了几种特定的出生缺陷,瑞林觉得稍稍安心了,她能感觉到宝宝和她一起,在努力争取着幸福。

前面还有荆棘:孕期并发症

瑞林明白,在宝宝出生之前,她和丈夫并不能高枕无忧,因为三十五岁以上的孕妇将面临更多的孕期并发症威胁。在大龄孕妇中常见的并发症包括:妊娠糖尿病、高血压、胎盘前置和早产。研究显示,三十五岁以上孕妇患妊娠糖尿病的几率是其他女性的两倍,患妊娠糖尿病的妈妈生出的孩子更大,但他们容易在生产时受到伤害,并出现新生儿健康问题(如呼吸问题)。而四十岁以上的女性更容易早产(怀孕三十七周之前),从2003年到2005年,16.6%的四十岁以上孕妇早产,三十到三十九岁的为12.5%,二十到二十九岁的为11.9%。早产儿在婴儿期会加大健康问题的风险和终身残疾。四十多岁的孕妇生出低重儿的风险也会增加,低重儿有可能由于早产引起,也有可能是由于产前发育不良。

经过艰难的十月怀胎,瑞林的预产期终于到了,虽然在孕前和怀孕期间都是按照医生的吩咐做的,而且一切的检查结果都正常,瑞林还是非常担心。2009年9月20日,瑞林顺利生了一个七斤的女婴,婴儿身体健康,一切正常,瑞林和丈夫这才长长地松了一口气。瑞林打算告诉她在国内的弟弟妹妹们,事业前途固然重要,但是在最佳的生育年龄要一个宝宝,也许才是人生中最重要的一件事。