探讨产科急症子宫切除术在临床中的价值

摘要：目的：探讨产科急症子宫切除术在临床中的价值。方法：选取2000年12月至2012年12月入住我院行子宫切除术的15例患者为例，导致子宫切除的原因有很多，基本主要的原因有胎盘因素（40%）、产后宫缩乏力（27%）、羊水栓塞（20%）。结果：其中1例因术后宫缩乏力及大出血导致休克、器官衰竭行子宫切除术抢救无效死亡，其余14例均成功，成功率为93%；证明子宫切除术在产科临床领域中应用效果显著。讨论：行产科子宫切除术的主要目的为出血过多的患者有效地止血，挽救患者的生命。根据15例患者的治疗状况分析，可以看出子宫切除术在产科临床医学中发挥了重要作用。我国应该重视产科急症子宫切除术的应用价值并进行推广。

关键词：子宫切除术临床分析应用价值

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0065-02＼

近年来产科临床中出现急症的情况越来越多，子宫切除术在现代社会中发挥了主要作用。由于子宫出血，保守治疗得不到预期效果，为了挽救孕妇的生命财产，各医院实施了子宫切除术措施。根据产科临床中急症重症子宫切除术的案例，可以分析得出致使患者行子宫切除术的致病原因、手术指征等方面知识。本论文对子宫切除术在各致病因素中的应用，产后出血子宫切除术的适应症，以及产科急症子宫切除术在临床中的价值做出以下详细的报道。

1研究资料

1.1临床资料。选取2000年12月到2012年12月入住本院患妇产科急症的10162名患者为例，其中行子宫切除术的患者有15名，其发病率为0.15%。在这15名患者中，初妇产有6名，经妇产9名；曾剖腹生产的患者有6名，怀孕周期为35～43周，平均孕期为38周。15名患者的年龄均在25～44岁，平均年龄为28.7岁。

1.2致病原因。需行子宫切除术15例中，其中合并弥散性血管内凝血的有2例；疤痕子宫完全破裂的有1例，产后晚期出现大出血的有1例，羊水栓塞有3例，产后宫缩乏力的有4例，胎盘因素的有6例（前置胎盘3例，胎盘植入2例，胎盘早剥1例）。

2手术指征及结果

本研究行子宫切除术的手术指征依次为胎盘因素、产后宫缩乏力、羊水栓塞。其中因剖腹生产导致子宫大出血子行子宫切除术有9例，阴道分娩后因大出血型子宫切除术有6例；行全子宫切除术的有4例，行次子宫切除术的有11例。这15例状况均采取使用米索前列醇、宫缩剂、按摩子宫等治疗措施，其中凝血异常者使用肝素药物治疗，都是在保守治疗没有效果的前提下进行子宫切除术。有1例因产后宫缩乏力出现术后大出血无法控制、休克状况，而且大部分器官衰竭导致治疗无效死亡；其余的14例均行子宫切除术治疗成功，其行子宫切除术在产科临床急症中成功率占93%。

3急症子宫切除术在产科临床中的应用价值

行子宫切除术的主要目的就是有效地帮助患者止血，挽救患者的生命。在现代生活中，有许多的患者要面临张子宫切除问题，如何避免或者减少此类问题的发生，我们应该从以下几个方面着手：①首先国家要大力地打击非法医疗机构，有时接生手段不符合国家医疗规范导致患者必须接受子宫切除术；②针对那些胎盘早剥、产后晚期大出血等状况，证实了我国在高危妊娠管理方面力度不够，因此高危妊娠的患者必须提高围产期质量，同时注意饮食及情绪避免高血压综合征的发生；③对于将要临产的孕妇来说，我国相关部门要做好产前植入抗生素等准备工作，防止细菌感染阴道及子宫下段；④每个公民要遵守我国颁布的计划生育法，有效监督自己及家人去履行“计划生育”义务。我国相关的计划生育部门要做好自己的本职工作，定期宣传计划生育政策以避免产妇多次怀孕、多次生产，有效避免因胎盘因素（前置胎盘、胎盘植入等）而不得已实施子宫切除术。

子宫切除术在医学领域中的应用：①胎盘因素是行子宫切除术的主要指征，胎盘因素主要包括胎盘脱离、穿透性胎盘植入、子宫感染以及术后出血不止、药物效果不佳等异常情况发生，这些因素出现时要果断地实行子宫切除术，以保全患者的生命财产。②产后宫缩乏力也是导致产后出血不止的一重要原因。如若产后宫缩乏力导致出血并且止血无效，甚至出血有在家的趋势，这时要及时进行子宫切除手术；有的患者因宫缩乏力时间过久致使子宫肌层内出现水肿等现象，一般措施无法控制时也要立即行子宫切除术。③目前已有很多因羊水栓塞引发凝血异常导致患者猝死的案例，当子宫大出血且无法控制时，要积极实行子宫切除术防止羊水进入到血液循环系统中危机患者的生命。同时，医院负责人员要高度警惕，降低手术的风险；如若因宫缩乏力出血导致患者休克、凝血异常等情况下也要进行子宫切除手术。此外对于医疗条件较差的医院，医疗设备不先进，技术不成熟，要酌情处理，适当地放宽子宫切除术的手术指征。④要及时地把握手术时机和方式，当以上急症出现时，保守治疗没有起色、出血无法控制，要行子宫切除术。对于羊水栓塞、子宫迟缓性出血、凝血异常累及到宫颈时，最佳措施为行全子宫切除术。

4总结

根据在临床中行急症子宫切除术的15例分析，可以得知在现代医学产科中子宫切除术发挥了重要作用。尤其孕妇出现产后出血急重症，急需切除子宫，这样的做法是维护患者生命财产的关键措施。经15例子宫切除术案例的分析，其致病原因有多种，由此我们在日常生活中要时刻注意关心和我们的身体，以避免造成身体和心灵上的伤害。同时也要得到家人的关心，一起预防疾病的发生。一旦急症发生，需要做子宫切除术时，医院的医生及患者、患者的家人要及时作出抢救措施，坚持一切以生命为本的原则。故此子宫切除术在现代医学产科领域有着极其重要的地位，理应得到社会的关注和推广。参考文献

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