现代眼科手术修复严重眼球穿孔伤临床观察

摘要：目的：采取措施探讨现代眼科手术修复严重眼球穿孔伤临床效果。方法：从医院收治的病例中随机选取40例，其中男性有26例，女性有14例，他们的年龄在18-45岁之间。运用回顾性分析的方法对40例患者的临床资料与诊断结果进行有效性观察与分析，应用角巩膜修补、玻璃体手术以及眼内异物取出术等联合修复手术对患者进行治疗。随访观察6个月-24个月。结果：经过现代眼科手术的修复治疗，患者术后视力不变的有7例，术后视力好于术前的有27例，视力下降的有6例。没有1例患者出现交感性眼炎症状。结论：利用现代眼科手术修复治疗严重眼球穿孔伤疾病，不仅有助于恢复患者的视力功能，而且有助于减轻患者的临床生理与心理压力，提升患者的临床生存质量。

关键词：眼球穿孔伤现代眼科手术修复效果观察

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0083-01

眼球穿孔伤作为眼科临床中较为常见的疾病之一，不仅伴有玻璃体、晶状体、视网膜等眼内组织结果出现复合性损伤或眼内异物，而且造成的眼球破裂伤口较大，给患者造成严重的人身危害。传统的手术方法虽然具有良好的临床治疗效果，但可能存有交感性眼炎或眼球萎缩等并发症。因此，在新时期加强对现代眼科手术修复严重眼球穿孔伤临床效果的研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又紧迫的任务。

1资料与方法

1.1资料。本组所研究的40例眼球穿孔伤患者是从医院收治的病例中随机选取好出来的，其中男性有26例，女性有14例，他们的年龄在18-45岁之间。经病理学研究与国际眼外伤的划分标准：后节异物伤的有9例，穿通伤的有7例，贯通伤的有4例，眼球破裂伤的有20例。手术开始之前视力有光感的有22例，无光感的有6例，眼前数指的有5例，眼前手动的有7例。

1.2方法。应用现代眼科手术修复严重眼球穿孔伤的手术步骤包括以下五个方面：一是做好术前的准备工作，即对于成人患者主要采取局部麻醉的方法，而对于青少年儿童主要采取全身麻醉的方法；二是做好伤口的缝合工作，即在手术显微镜的协助下，运用抗生素类型的林格氏溶液快速冲洗伤口，将伤口内部或脱出伤口的晶状体、玻璃体、凝血块清除干净，还纳葡萄膜组织，密闭巩膜伤口与角膜；三是玻璃体的切除术，即运用常规性的手法安置巩膜的环扎带，经过睫状体的扁平部三切口切除玻璃体后进行眼内的填充；四是人工晶体的植入与外伤性白内障的摘除手术，其中有5例患者接受一期后房性的人工晶体的植入手术；五是眼内异物的摘除术，即利用玻璃体手术的方法取出非磁性异物，而嵌顿在视网膜中的异物需运用眼内激光电凝对异物周围的视网膜进行电凝处理，最后经过平坦部位取出。

1.3统计学处理。本组研究主要采取使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数±，标准差（X±S）表示，计数资料采取X2进行检查，P

2结果

利用统计学方法对现代眼科手术修复严重眼球穿孔伤临床效果进行有效性分析与研究，得出以下结论：

项目1213人数（n）1213视力下降1213视力不变1213视力提高眼球穿孔伤1213401213612137121327P值12131213P

3探讨

眼外伤作为致盲性眼病中的重要组成部分，它对患者眼球正常的解剖结构具有严重的破坏性，严重损害患者的视功能，进而导致患者的视力丧失甚至是眼球萎缩。而严重的眼球穿孔伤不仅使得眼球破裂的创伤口增大，进而致使眼中的内容物极易出现脱出现象，而且对眼睛中多种组织结构造成严重的损伤或者眼内存在异物。传统的手术治疗方法多数是围绕摘除白内障、科学缝合眼球的创伤口、摘除患者眼内的异物，但对于眼球创伤部位的结果损伤却不能精确地进行处理，进而致使交感性眼炎、视力丧失等严重后果的出现。伴随着玻璃体视网膜等先进手术方法与显微镜手术设备的更新换代与发展，给眼外伤手术疗效的提升提供了良好的外部环境。本组所研究的40例严重眼球穿孔伤患者，经过现代眼科手术方法的治疗，患者术后视力不变的有7例，术后视力好于术前的有27例，视力下降的有6例。没有1例患者出现交感性眼炎症状。

现代眼科手术中的显微手术为眼球穿孔伤的缝合密闭提供了有力的外部环境，修复手术在显微镜下进行操作，不仅组织结构的层次界限较为分明，而且操作更为精确，有助于清除干净伤口部位的凝血块、机化膜、玻璃体，有助于伤口的缝合密闭，另外也在一定程度上减轻了传统手术方法对眼内组织结构的再次损伤。在实际的临床治疗中，对于严重眼球穿孔伤患者，需快速进行初期的伤口缝合手术，在术前开始之前需仔细检查是否压迫眼球，术前手术野的清除工作由专业的手术操作人员完成以免造成眼内组织的脱出。对于眼球不稳定且角巩膜出现大裂伤的患者，需在关键性的部位比如说角巩膜缘设置缝线以初步恢复眼球的整体性，逐步恢复正确的眼球解剖关系，接下来需缝合角巩膜的伤口。后巩膜创伤口的修补需暴露眼球的后极部，但也存在眼内容物脱出的风险，因此需按照自前到后的原则进行伤口缝合。运用现代玻璃体的手术方法对患者进行治疗，有助于在很大程度上改善严重眼球穿孔伤患者的预后效果，玻璃体的手术方法摘除眼内异物时给眼内组织带来的损伤少于其他传统的手术方法。但对于已经脱出的眼内葡萄膜组织需尽全力原位还纳，可利用粘弹剂辅地堵塞创伤口并展平已卷缩的组织，在还纳的时候运用经稀释的庆大霉素药剂冲洗眼内的葡萄膜组织。外伤性白内障的超声乳化摘除方法与人工晶体的植入手术方法由于切口较小，对患者眼内组织的损害较小，且术后的视力功能恢复速度快，在最大程度上为改善患者的视功能提供一次性痊愈的机遇。

综上所述，在新时期利用现代眼科手术修复并治疗严重眼球穿孔伤疾病，不仅有助于降低对患者眼内组织的损伤程度，减轻患者的临床生理与心理痛苦，而且有助于改善患者的视功能，提升他们的生存质量，具有极强的临床应用与研究价值。

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